Bowen 様丘疹症は.臨床病理学的に明確な特徴を持つ.比較的まれな独立した外陰部皮膚疾患である。 外陰部または会陰部皮膚に色素沈着した疣状丘疹が多発し，主に若い男女に発症する。 病態はBowen病に類似した表皮の異質な過形成が主であるが，病変は軽度で，予後は良好だが癌化も報告されている。 ボーエン様丘疹症は比較的珍しい臨床症状ですが.ここ10年ほどの間に各種性病.特に尖圭コンジローマの激増に伴い.その発生率が高まっています。 若年者の外陰部に発生する多発性扁平丘疹で.病理組織学的に低悪性度癌（in situ）の徴候を示す。 臨床的には尖圭コンジローマの丘疹型と混同されることが多く.誤診されることがある。 Bowen様丘疹症の病因は完全には解明されておらず.ヒトパピローマウイルス（HPV）.カンジダ感染.ヘルペスウイルス感染などが関係していると考えられている。 また.良性の原症状に異なる刺激物が二次的に作用して発病すると考えられている。 発症は.尖圭コンジローマなど他のSTDに合併するケースが非常に少ないため.性的接触による感染が多い。 臨床症状 Bowen 様丘疹症は.主に 21 歳から 30 歳の性的に活発な若い患者に発症し.男性より女性にやや多くみられます。 病変は.直径2～10mm.赤褐色または茶黒色の.円形.楕円形または不規則な形状の.境界が明瞭な.多発または単一の色素性丘疹として現れ.その表面は光沢がありビロード状または軽度角化しいぼ状であることがあります。 鼠径部.外陰部.肛門周囲.男性では陰茎.包皮.亀頭.綱などの皮膚や粘膜に病変がみられます。 女性では.通常.大陰唇.小陰唇.会陰.さらに膣口.鼠径部.肛門周囲の皮膚に病変がみられます。 通常は無症状ですが.少数の患者さんには.そう痒感.炎症.軽度の疼痛が生じることがあります。 臨床的には扁平コンジロームと誤診されることが多いため.病理組織学的検査と合わせて診断することが不可欠です。 病理 ボーエン様丘疹症は.病理組織学的にボーエン病と類似しており.表皮の乾癬様過形成.限局性過角化.顕著な肉芽腫病巣.細胞極性の喪失.非定型核分裂.角化異常を伴う多核・壊死性異型ケラチノサイトなどが特徴的である。 真皮乳頭は水腫状で.慢性炎症性細胞浸潤に囲まれた湾曲・拡張した毛細血管が見られます。 Bowen様丘疹と丘疹状コンジロームの大きな違いは.Bowen様丘疹は多発性で単発や散発が多く.その表面はやはり滑らかで.色は薄赤.茶.紫.褐色が多いことです。 尋常性ざ瘡の検査では.通常.酢酸が陽性となります。 ごく一部の患者さんでは病変が自然に消失しますが.何年も治療を受けていない方.高齢の方（40歳以上）.免疫力が低下している方は.ボーエン病や進行性の扁平上皮癌に進行する危険性があるとされています。 そのため.ボーエン様丘疹症は早期に診断し.治療する必要があります。 Bowen 様丘疹症は.電気凝固.凍結.エッチング剤.局所外科的切除など様々な方法で治療されますが.患者への耐容性が低い.侵襲が大きい.瘢痕化しやすい.再発率が変動するなどの欠点があります。 近年.局所イミキモドによる Bowen 様丘疹症への一定の有効性が報告され.その治療法として期待されています。 光線力学療法は.侵襲性の低い新しい治療法として.尖圭コンジロームやボーエン様丘疹症に対する特異性が高く.ヒト乳頭腫ウイルス感染細胞に対して選択的に細胞死を誘導し.再発率を大幅に低下させることが可能です。