近年.CTやMRIの普及に伴い.脳や脊髄に発生する良性の嚢胞である無症候性くも膜嚢胞の発見が増加しています。 クモ膜下腔の脳プールと密接に関連し.嚢胞液は脳脊髄液のように無色透明である。 最も一般的な原発型は.先天性くも膜下出血と呼ばれ.胎児に異常があることが原因です。 臨床症状 くも膜下出血は.脳床上部に多く.80％を占め.側溝が最も多く30～50％.鞍部と脳床上部が10％.脳床下部が20％である。 男性に多く.2/3以上を占めます。 生涯無症状の嚢胞もあれば.発見後数年経ってから症状が出るものもあります。 末梢神経を圧迫したり.正常な脳脊髄液の循環を阻害する嚢胞の拡大が進行すると.以下のような徴候や症状が現れることがあります。 頭蓋内圧の上昇.てんかん.限定的な神経障害；小児では頭囲の上昇.精神遅滞.限定的な頭蓋骨の膨張も見られる。 臨床症状は.鞍部での視野変化や内分泌症状など.部位によって異なることがあります。 CTやMRIで明らかにし.CT脳プール画像で嚢胞と正常な脳脊髄液循環経路との関係を把握することができます。 嚢胞がクモ膜下腔とうまく連通している場合は.手術の意義はほとんどない。 治療法 頭蓋内圧亢進症状や局所神経症状がない場合は保存的治療を行う。 嚢胞が大きくなって水頭症を併発したり.頭蓋内圧の上昇や局所的な神経症状やてんかんの症状を引き起こす場合は.手術を行う必要があります。 手術としては.開頭手術や内視鏡手術で嚢胞壁を切除したり.嚢胞をクモ膜下腔や脳室と連絡したり.シャントを用いて嚢胞液を腹腔内へ送り出したりします。 それぞれにメリット・デメリットがありますが.いずれも納得のいく結果です。