AFPの正常基準値：血清0.25ug/L。 臨床的意義：①原発性肝細胞癌患者の血清中では.AFPは明らかに上昇し.患者の約71％がAFP>500ug/Lである。②ウイルス性肝炎と肝硬変患者では.AFPの上昇の程度は異なるが.AFPのレベルはしばしば500ug/L未満である。 AFPは生殖腺の胚性腫瘍患者の血清中に認められる。 妊娠3ヵ月以降.血清AFPは上昇し始め.7～8ヵ月でピークに達し.通常は400ug/Lを下回り.分娩後3週間で正常値に戻る。 妊婦の血清中AFPが異常に上昇している場合は.胎児神経管欠損奇形の可能性を考慮する必要がある。 CA19-9の正常基準値：血清＜37U/ml 臨床的意義：①膵臓癌.胆嚢癌.胆管頸癌では.血清CA19-9濃度が明らかに上昇し.特に進行膵臓癌患者では.血清CA19-9濃度は40万U/mlに達することがあり.陽性率は約7⒋％②胃癌陽性率は約50％.大腸癌陽性率は約60％.肝臓癌陽性率は約7⒋9％.胃癌陽性率は約50％.肝臓癌陽性率は約60％である。 胃癌の陽性率は約50％.大腸癌の陽性率は約60％.肝臓癌の陽性率は約6㌫6％である。 急性膵炎.胆嚢炎.胆汁うっ滞性胆管炎.肝硬変.肝炎などでは.CA19-9の上昇の程度も異なる。 前立腺特異抗原（PSA）の正常基準値：<40ug/L。 臨床的意義：①前立腺がんの手術後.PSA濃度は徐々に低下して正常値になる可能性があるが.手術後にPSA濃度が低下しない場合.または低下後に再び上昇する場合は.腫瘍の転移または再発を考慮する必要がある。 前立腺肥大症.前立腺炎.腎疾患.泌尿生殖器疾患でも血清PSA値が上昇することがあるが.鑑別には他の検査と組み合わせる必要がある。 前立腺がん患者の約5％では.前立腺酸性フォスファターゼ（PAP）が上昇するが.PSA値は正常値である。 臨床的意義：①血清CEAの上昇は.主に結腸がん.直腸がん.膵がん.胃がん.肝細胞がん.肺がん.乳がんなどでみられ.他の悪性腫瘍でも陽性の程度が異なる。 CEAの継続的な経過観察検査.一般的に血清CEA濃度は病状が改善すると低下し.悪化すると上昇する。 腸管憩室炎.直腸ポリープ.大腸炎.肝硬変.肝炎.肺疾患では上昇の程度に差はあるが.陽性率は低かった。 癌抗原125（CA125）の正常基準値：血清35U/ml未満 臨床的意義：①卵巣癌患者では血清CA125値は明らかに上昇し.手術や化学療法が有効な患者では急速に低下する。 再発の場合.CA125の上昇に先行して臨床症状が現れることがある。 卵巣癌以外の悪性腫瘍でも一定の陽性率があり.乳癌では40％.膵癌では50％.胃癌では47％.肺癌では44％.大腸癌では32％.その他の婦人科腫瘍では43％である。 子宮内膜症.骨盤内炎症性疾患.卵巣嚢腫.膵炎.肝炎.肝硬変などの非悪性腫瘍は.上昇の程度に差があるが.陽性率は低い。 CA125の上昇は胸水や腹水でみられ.羊水でも高濃度のCA125が検出されることがある。 妊娠初期にもCA125の上昇がみられることがある。 CA50：正常基準値：血清24U/ml未満 臨床的意義：①膵癌.結腸癌.直腸癌.胃癌などでは血清CA50は上昇し.特に膵癌患者では上昇が最も顕著である。 肝臓がん.肺がん.子宮がん.卵巣がん.腎臓がん.乳がんなどでもCA50は上昇する。 (潰瘍性大腸炎.肝硬変.メラノーマ.リンパ腫.自己免疫疾患などでもCA50は上昇する。 癌抗原15-3（CA15-3）の正常基準値：血清＜28U/ml。臨床的意義：①乳癌患者はCA15-3が上昇することが多いが.乳癌の早期では感度が低い。肺癌.大腸癌.膵臓癌.卵巣癌.子宮頸癌.原発性肝癌などの他の悪性腫瘍も陽性率の程度が異なる。 (iii）肝臓.消化管.肺.乳房.卵巣などの非悪性腫瘍性疾患では.陽性率は通常10％未満である。 扁平上皮癌抗原（SCC）の正常基準値：血清＜5ug/L。 臨床的意義：①子宮頸癌.肺癌.頭頸部癌では.SCCは血清中で上昇し.病期の悪化に伴いその濃度は上昇する。 肝炎.肝硬変.肺炎.腎不全.結核などでもSCCはある程度上昇する。 神経特異的エノラーゼ（NSE）の正常基準値：血清15ug/L未満 臨床的意義：①放射線治療後の小細胞肺癌の同定.診断.治療効果のモニターに使用できる。 治療が有効であれば.NSE濃度は徐々に低下して正常値となり.再発ではNSEが上昇する。NSE上昇を利用して再発をモニターするのは.臨床的な再発判定よりも4～12週間早い。 神経芽腫の病勢変化のモニタリング.治療効果の評価.再発予測に用いることができる。 (血清NSEは.褐色細胞腫.膵島細胞腫.甲状腺髄様がん.黒色腫.網膜芽細胞腫などの神経内分泌細胞腫瘍でも上昇することがある。 臨床的意義：①血清TPAの上昇は.主に膀胱がん.前立腺がん.乳がん.卵巣がん.消化管悪性腫瘍で認められる。 特に膀胱転移細胞癌の診断感度は高い。 TPA濃度は腫瘍細胞の増殖・分化に関係するため.TPA濃度が正常値まで低下すれば.腫瘍治療が有効であることを示す。 血清中のTPAの上昇は.急性肝炎.膵炎.肺炎.消化器疾患などでもみられる。 (妊娠後期にTPAの上昇がみられる。 β2ミクログロブリン（β2M）正常基準値：血清＜24mg/L.尿＜160ug/L。 臨床的意義：①肝臓がん.肺がん.胃がん.結腸がん.直腸がん.多発性骨髄腫.非ホジキンリンパ腫.慢性リンパ性白血病などの悪性腫瘍では.血清β2Mが著しく上昇し.尿中β2Mも上昇することがある。 悪性腫瘍の発生を監視する指標として利用できる。 急性・慢性腎盂腎炎.腎尿細管炎.先天性腎尿細管性アシドーシス.腎尿細管薬物障害.腎尿細管重金属中毒障害などの腎疾患では.尿中β2Mが増加する。 (iii)腎移植拒絶反応では尿中β2Mが上昇する。 全身性エリテマトーデス.ドライ症候群.関節リウマチ.AIDS などの免疫疾患では血清 β2M が上昇する。 ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）の正常基準値：血清は男性で5mIU/ml未満.非妊娠女性で7mIU/ml未満.妊娠6-8週の妊婦で530-180,000mIU/ml.妊娠9-12週で10,000-320,000mIU/ml.妊娠6-9ヶ月で1,000-190,000mIU/ml 臨床的意義：①妊娠初期の診断と早期流産のモニターとなる。 妊娠初期の診断.子癇前症や子宮外妊娠のモニタリングの指標となります。 早期絨毛上皮細胞癌や絨毛嚢胞癌では.血中hCGが妊娠初期より明らかに高くなります。 化学療法や掻爬治療後.hCGが明らかに減少しない場合は.治療効果が不十分であることを示唆する。 治療後にhCGが減少し.その後増加した場合は.再発を示唆します。 (iii)奇形腫.精巣非分泌性胚細胞腫瘍.胚性腫瘍ではhCGの上昇がみられることがあります。 結論として.様々なマーカーはそれぞれ臨床的意義があるが.正しい診断に至るには総合的な分析が必要である。 一般的に.肺癌ではCEA.NSE.TPA.SCC.肝臓癌ではCEA.AFP.乳癌ではCEA.CA15-3.TPA.胃癌ではCEA.CA19-9.前立腺癌ではPSA.PAP.大腸癌ではCEA.CA19-9.CA50.膵臓癌ではCEA.CA19-9.CA50.卵巣癌ではCA125を調べます。 卵巣がんはCA125を.精巣腫瘍はAFP.Hcgを.子宮頸がんはSCCを.膀胱がんはTPAを.骨髄腫はβ2Mを調べる。 病理細胞学的診断に基づかない軽度の指標上昇でがんを疑ってはいけない。