結節性多発動脈炎の分類基準

  結節性多発動脈炎(PAN)は.中小動脈の分節性炎症と壊死を特徴とする非顆粒球性血管炎で.HBV感染と関連しています。  この病気は動脈瘤ができやすく.心臓は主な臓器の一つで.そのほとんどが冠動脈の狭窄.閉塞.動脈瘤の拡張という形で現れます。 心嚢液貯留(あるいは心タンポナーデ).冠動脈の巻き込み.伝導ブロック.偽粘液性動脈瘤.重症の場合は心破裂も報告されています。 臨床症状としては.心筋梗塞.心不全(再発することもある).さらには突然死が起こることもあります。 治療法としては.ホルモン剤と免疫抑制剤の併用や.血漿交換が可能です。  結節性多発動脈炎の 1990 年 ACR 分類基準:1.体重減少≧4kg(発症後の提示)。  2.網目状の打撲傷(四肢および駆動部ステム)。  3. 精巣の痛みおよび/または圧迫感(感染.外傷.その他の原因によるものでないもの)  下肢の筋肉痛.脱力感.圧迫痛など。  5.単神経炎または多発性神経炎。  6.拡張期血圧90mmHg以上 7.血中尿素窒素40mg/dl以上またはクレアチニン1.5mg/dl以上(非前駆体因子)。  8.血清HBVマーカー(HBs抗原または抗体)が陽性であること。  9.動脈造影で見られる動脈瘤または血管閉塞(動脈硬化.線維性異常形成などその他の非炎症性病変を除く)。  10.中小動脈壁の生検で好中球を含む炎症性細胞の浸潤が見られる。  上記10のうち3つ以上が陽性であれば.結節性多発動脈炎と考えることができます。 感度は82.2%.特異度は86.6%である。