(免責事項：この記事は一般向けであり.以下の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています）。
要旨: 趙おばさん（59歳）は，1週間前に突然の左頚部の腫大と膨満感，軽い圧迫感を訴えて来院した。 5年以上前から甲状腺結節の既往があり，高血圧，糖尿病，冠動脈疾患の既往はない。 頸部触診と超音波検査の結果，初期診断は占拠甲状腺，手術後の病理所見は嚢胞性変化を伴う無毒性結節性甲状腺腫と診断された。 左側の甲状腺部分切除術を行った結果.趙おばさんは順調に回復し.声もかすれず.水も詰まらせず.良好な状態で退院することができました。
基本情報】女性・59歳
病型】嚢胞変性を伴う無毒性結節性甲状腺腫
病院】ハルビン第一病院
相談日】2021年6月
治療方針】手術（左側甲状腺部分切除術）。
治療期間】5日間入院
結果】術後の嗄れ声.息苦しさ.咳がない.首の切開部の治癒が良い
I. 初回相談
外来を受診した趙おばさん（59歳）は.一目見て明らかに左の首が膨らんでいることがわかり.病歴を尋ねられた。 1週間前に突然.首の左側が膨張感とともに大きくなった。
頸部の診察では.左側頸部に2つの腫瘤が認められ.大きい方はアヒルの卵黄ほどの大きさであった。 趙おばさんは.少し圧迫感がある.呼吸は正常.声はかすれていない.水をのどに詰まらせることはないと報告した。 頚部の超音波検査を行ったところ.甲状腺右葉に結節（TI-RADSカテゴリー3）.甲状腺左葉に嚢胞性腫瘤（TI-RADSカテゴリー3）.左葉の島状突起に 3.9 x 2.6 cm.さらに左葉に 5.3 x 3.9 cmの腫瘤が確認された。
趙叔母は頸部腫瘤に圧迫感があると指摘し.超音波検査で最大の腫瘤は約5×4cmであった。 急激な増大は被殻内出血の症状と考えられ.腫瘤は悪性の可能性を否定できない。
II.処理工程
入院後.趙おばさんは関連検査と術前準備を行い.趙おばさんの甲状腺機能は正常で.甲状腺機能亢進症の症状はなく.甲状腺の機能変化もなかった。 腫れは悪性ではなく.左側の甲状腺部分切除術を行うことになりました。 手術後の趙おばさんは.声のかすれもなく.飲んでも詰まるような咳もなく.順調に回復していきました。
III.治療結果
趙さんは手術後.首が楽になり.呼吸が楽になったことを実感しました。 趙さんは首の腫れもなく.呼吸も正常で.喘ぎ声もなく.圧迫感もなく.順調に回復していきました。 術後3日目に切開部を交換したが.赤みや腫れはなく.滲出物もなく.順調に治癒した。 術後は.発熱.水を飲むときのむせや咳.声のかすれなどはなく.切開部も順調に治癒しました。
IV.注意事項
趙さんの退院を心から喜んでいると同時に.趙さんには術後の食事に気を配るようアドバイスしています。 卵や肉などのたんぱく質の摂取量を増やすとよいでしょう。
また.切開部の剥離を防ぐため.安静を保ち.激しい運動は避けることが重要である。 甲状腺機能を見直し.甲状腺ホルモン値の変化を観察することに注意しましょう。
V. 個人の洞察力
この場合.趙おばさんは5年前から甲状腺結節の既往があります。 甲状腺結節は通常比較的安定した病気で.短期間にあまり大きくなることはありませんが.趙おばさんの結節は短期間に突然大きくなっており.この結節に甲状腺内出血の膨隆を伴っていた可能性が高いと思われます。
非毒性結節性甲状腺腫は良性の病気で.趙おばさんの場合は非毒性結節性甲状腺腫です。 結節はそれ自体では甲状腺ホルモンを分泌する能力がなく.甲状腺機能亢進症になることはないのです。
非毒性結節性甲状腺腫の治療では.臨床症状がなく甲状腺機能が正常なものは経過観察でよいが.大きな結節性甲状腺腫や圧迫症状や仕事への影響があるものは.悪性腫瘍の可能性を考え.積極的に手術が必要である。