化学療法の地位が高まっているのは.腫瘍学のための化学療法が急速に進歩したためで.ほとんどすべての腫瘍に対して化学療法を行い.その一部は化学療法で治すことができます。 しかし.化学療法は結局のところ腫瘍に対する選択性の低い治療法であり.正常な人間の細胞.特に骨髄細胞.消化管の粘膜組織.毛髪などの成長の早い組織を傷つけながら腫瘍細胞を殺します。 腫瘍化学療法中の患者の一般的な反応は.食欲不振.悪性腫瘍.嘔吐.下痢.便秘.口腔粘膜の潰瘍や痛み.味覚や臭いの変化.体重減少.疲労.血液画像における白血球の減少などである。 管理が不十分だと.患者さんの治療や回復に影響を及ぼす可能性があります。 したがって.患者さんには次のことをお勧めします：1.各化学療法セッションの前に絶食しない。 これは.腫瘍の化学療法による吐き気や嘔吐を恐れて.食事をしない患者さんがいるからです。 化学療法の前に.薄いご飯.麺類.ビスケット.牛乳.卵などの軽い食べ物を食べることができ.大きな肉や脂っこい食べ物.揚げ物などの脂っこい.ガスを発生する.消化の悪い食べ物は食べないか量を減らしてください。 2.化学療法は.バランスのとれた食事を維持する。 バランスのとれた食事とは：十分な炭水化物.タンパク質.ミネラル.ビタミンの食事を含むが.食品中の脂肪の量を減らす必要があります.これは化学療法による消化管粘膜の損傷は.消化管の有害反応を増やすことに加えて.脂肪の消化と吸収に影響を与えるからです。 化学療法では.牛乳.肉.卵など.患者さんが十分なタンパク質を摂取できるようにする必要があります。 3.化学療法の治療間隔中は.バランスのとれた食事を心がけるとともに.食品の多様性にも注意を払う必要があるが.食品の清潔さにも注意を払わなければならない。 化学療法の治療間隔中に.患者さんはさまざまな胃腸の反応を経験する可能性があるため.さまざまな食事療法を採用する必要があります。 この時期は感染症に対する抵抗力が低下しているため.生ものや冷たいものを避け.清潔に保つことが特に重要です。 実は.漢方では細菌感染症など一部の感染症に.いわゆる「毛の生えた食べ物」が使われていて.特定の食べ物を食べると悪化することがあります。 しかし.腫瘍患者さんにとっては.食品を避けることはほとんど冗長であり.特に化学療法中は十分な栄養がなければ.患者さんの体の回復に影響があり.ひいては腫瘍の治療にも影響が出ます。 したがって.患者さんはがん治療期間中.いわゆる食事のタブーを強調しすぎず.バランスのとれた食事を維持し.化学療法を成功させることが推奨されます。 化学療法中の食事ケアと特別な症状：1.食欲不振：これは化学療法薬の一般的な副作用です。 化学療法中に発生した場合.食事の回数を少なくし.必要に応じて2時間程度で1回食べるようにします。食前に軽い塩水で口をすすぎ.口の中を湿らせて味覚を高める。食事に好きな調味料を少し加える。また.高蛋白.高カロリーの食品をいくつか詰めることもできます。例えば キャンディ.チョコレートなど 上記の対策が有効でない場合は.プロゲステロンなどの食欲増進薬の使用や.必要に応じて非経口栄養剤の使用を検討します。 2.味やにおいの変化：化学療法薬を使用した後.味やにおいに変化を感じる患者さんがいます。 この時.普段食べない.あるいはあまり食べない食べ物や飲み物を食べてみる。口の中を清潔に保ち.味覚をきれいにするために.口をゆすいだり.歯をよく磨く。酢.レモン.オレンジなどの酸を食べ物に加える。口内炎がある場合は.口の痛みを引き起こすことがあるので加えない。香辛料も食べ物に加える。新鮮な野菜と果物を食べる。 3.便秘：化学療法薬や嘔吐防止薬.鎮痛剤の使用は.患者の便秘を引き起こす可能性があり.臨床は非常に一般的である。 便秘の患者さんには.次のことをお勧めします：水を多く飲み.運動する（適切な範囲で）.野菜.果物.穀物など腸の動きを活発にする繊維質の多い食品を食べる.蜂蜜とごま油を口にする.食事とトイレを定期的にする。 しかし.それでも便秘が解消されない患者さんもいるので.下剤の内服や浣腸などの治療など.医師の助けを借りることも必要な時期です。 4.下痢：化学療法中や断続的に起こる下痢は.患者さんが十分に注意しなければならない症状です。 自宅で下痢をした場合は.重篤な合併症を避けるために.医師に相談することをお勧めします。 下痢に白血球減少.発熱.電解質異常などのいずれかが重なる場合は.入院が必要です。 下痢の頻度が少なく.便検査に異常がなく.血液像も正常であれば.食事の調整：水を多く飲む.高繊維食品.高脂肪食品を避ける.刺激物を避ける.ガスを発生する飲食物を避ける.サフラニン内服で腸内感染を予防する.などが考えられる。 5.口やのどに痛みを伴う潰瘍：化学療法中は.化学療法剤の影響により.口やのどに潰瘍や痛みが生じ.食事に影響を及ぼす患者さんがいます。 潰瘍や痛みが生じた場合は.刺激のない柔らかいものを食べ.温かいものや冷たいものが適切で.口の中を刺激するような食べ物は避けること.感染予防.痛みの軽減.潰瘍の治癒を促進するために1日に数回.炭酸水と塩水で交互に口をゆすぐこと.潰瘍が重症の場合はスタヌムを外用すること.顆粒球コロニー刺激因子うがいで.飲み込んだ後にゆっくりとうがいすることも潰瘍治癒に有用である。 また.口腔粘膜の成長を促進し.潰瘍の早期修復を図るために.ベバコールを1日数回使用するのもよいでしょう。 潰瘍がひどくて食事ができない場合は.点滴などの胃外栄養が必要になることもあります。 また.口腔内感染を併発している方は.抗感染症治療が必要となります。 6.吐き気と嘔吐：がん患者の化学療法中に吐き気と嘔吐が起こることが多く.その程度は使用する薬剤と患者自身の状態に関係します。 そのため.患者さんは化学療法前に嘔吐の準備をする必要があり.同時に化学療法前に絶食はしないが.食べ過ぎも禁物である。 吐き気や嘔吐が起こった場合は.少量ずつ水分を補給し.ジュース飲料や流動食を利用するなどして.脱水を避けることが大切です。 嘔吐が止まったら食事をしましょう。 患者さんの中には強い意志を持っていて.常に食事をすることで嘔吐と戦っている方もいらっしゃいます。 嘔吐を恐れて食事をしない患者さんも少なからずいらっしゃいますが.これは胃腸の回復に悪影響を及ぼす可能性があります。 食事は軽食（パン.饅頭.粉ミルク.野菜・果物のジュースなど）.脂肪分の多いものは避け.少量で回数を多くすること.食後はすぐに横にならずにしばらく座っていることが大切です。 嘔吐がひどい場合は.医師への相談が必要です。 7.白血球減少症：化学療法を受けると.化学療法剤によって骨髄の機能が抑制され.骨髄での白血球の産生が抑制されるため.白血球が減少することがよくあります。 白血球減少症の臨床レベルは5段階に分けられます。 白血球減少の最大の危険は.患者さんの免疫力が低下し.感染症にかかりやすくなることです。 グレードIII以上の白血球減少症の場合.患者さんは特に食事に気を配る必要があります。 どのようなことに気をつければよいのでしょうか？ 食品が清潔で新鮮であるように注意しなければ.重大な結果を招く危険性があります。 タンパク質を多く含む食品（鶏肉.魚.肉.卵.牛乳など）.米や小麦粉を原料とする食品.果物や野菜を選びましょう。 食品加工時の細菌汚染を避け.できるだけ加熱したものを食べ.食品を24時間以上冷蔵庫に保存せず.食べるときは煮る.電子レンジで温めるなど加熱して殺菌する。 食べる前に手を洗いましょう。 重度の白血球減少症は.入院が必要な状態です。 腫瘍の化学療法は非常に深刻な問題です。 患者さんやそのご家族.そして医師の中にも.「化学療法は点滴と注射だけで.どこでもできる」と考えて.その深刻さを理解していない人が昔からいました。 実はこれは大きな誤解で.腫瘍に対する化学療法は.使い方を誤ると血を見ずに殺してしまうが.上手に使えば腫瘍の患者さんに利益をもたらす.目に見えないメスである。 このように.腫瘍の化学療法は.患者さんが病気についてよく理解した上で行うことが大切なのです。