精神的なケアは外科的治療を通して行われ.子どもやその両親.親族.友人など様々な形で関わります。 先天性生殖器の奇形.機能障害.排尿パターンの変化により.子供は内気で孤立し.自尊心が低く.不完全な性格になります。 親は不安.心配.憤りを感じ.不幸な家庭生活を送っている。 手術の結果.特に術後の生殖器の発育や形態が完璧であることへの期待が高すぎて.大きな心理的ストレスになっている。 心理的ケアの実施は.子どもの年齢や周術期の各段階を考慮し.子どもと保護者が治療の変化に適応し.健全な心身の統一を図り.社会への適応能力を向上させることが大切です。 I. 手術前の子どもへの心のケア 1.環境に適応するための母性愛の提供 幼く.生活に依存している子どもは.慣れない環境や物事に対する理解や受容が乏しい。 看護の過程では.身寄りのない子どもには特別な配慮と注意を払い.代わりに母親のような愛情を注いであげなければなりません。 例えば.愛する母のように親密で優しく.頻繁に抱きしめたり触れたりし.彼の興味や習慣を満足させようとすることです。 病棟の設定や器具は.低いベッド.明るい色の壁.動いたり音の出るおもちゃ.同じような年齢の子どもが同じ部屋にいるなど.子どもの心理的要求をできる限り満たし.年長の子どもには親切丁寧に接し.人格を尊重し.病気の経過や手術成功の完成度を説明して.支持と協力を得て.看護スタッフに良い愛着と依存を確立することです。 看護スタッフに愛着と依存心を持たせ.不慣れなことや恐怖心をなくし.新しい環境に一日も早く順応させること。 2.心理誘導の強化と治療の変化への対応 手術が決定した後.治療や検査などの様々な作業が徐々に始まるため.子どもは痛みや不快感を覚え.治療や手術を受け入れない.または避けるようになります。 看護は.子供の適応性の低さに対処し.治療の前後に心理的な指導と励ましを強調し.非協力性を弱め.対抗することが必要であるとしている。 例えば.注射の前にからかったり.親密になること.勇敢で強い人物の話をすすめること.子どもの競争心をほのめかし育てること.病棟での前向きな例を用いて子どものやる気を引き出し.逆刺激への耐性を高めること.注射後にほめたり.やる気を起こさせたり.行動上の満足感を与えたりするなどです。 乳幼児は自制心や耐性が弱く.外科的外傷や尿道カテーテル挿入時の痛みや不快感に大きく反応する。 麻酔から覚めた後.落ち着きがなく.興奮し.泣き叫んで治療に抵抗し.ドレナージチューブを引き抜くこともあり.治療計画の実行を妨害することがあります。 そのため.子供の心理的依存に応え.看護スタッフが子供を落ち着かせ.鎮静させるのを助けるために.子供の両親がベッドサイドで一緒にいるように手配することが望ましい。 ケアは計画的かつ集中的に行い.子どもの移動は最小限にとどめる必要があります。 年長児には.「術後の痛みや不快感は正常で一時的なもの」「がんばればよくなる」「ドレナージチューブを抜いたら普通の人と同じように排尿できる」など.自己紹介やセルフケアに重点を置く。 “等.深く呼吸し.腹筋をリラックスさせ.自己調節を学び.術後の随伴排尿を効果的にコントロールするよう指導する。 1.子供の親の心理的ケア 他の外科的ケアとの違いは.親の心理的ケアをしっかりすることで.子供の病気の回復や退行に直接影響することです。 なぜなら.親の優れた心理的ケアは.ケアプランの作成に直接的に参加するだけでなく.子どもの気分に影響を与え.安心感を生み出し.コンプライアンス行動を高めるからです。 親の心のケアは.次の2つの方法で行うことができます。 つまり.看護師は自身の育成に専念し.子どもの保護者に良いイメージを定着させることが求められています。 彼らは自分の言葉.行動.表現を使って親に影響を与え.手術に対する態度を正し.子供の治療とリハビリテーションに資する心理状態を確立するのを助けることができるのです。 3.病気に対する知識の底上げ 一般的に保護者は病気に対する知識が乏しく.さらには自分のせいで子どもが死んだと誤解して落ち込んでいる。 看護スタッフは.病気の原因と罹患率を紹介し.手術の手順.成功例.術後の機能と形態の完成度を紹介し.術後のチューブ装着の重要性.特に尿道カテーテルと新しい尿道ステントチューブの保護を紹介し.両親が外科治療について包括的かつ体系的に理解し.病気を正常に理解し.不安を取り除き.受身の付き合いからケアへの積極参加に変え.子供の円滑な生活を支援するようにする必要があります そうすることで.子どもはスムーズに回復することができるのです。