乳房の良性腫瘍はどのように治療すべきでしょうか?

乳房の良性腫瘍は非常に一般的です。 乳房の良性腫瘍でよく見られるのは.乳腺線維腫と乳管内乳頭腫または乳頭嚢内乳頭腫です。 それ以外の良性腫瘍は非常にまれで.12種類ほどあります。 1.乳房腺線維腫:20~25歳の若い女性に最も多く.通常は単発のものがほとんどですが.乳房の片側または両側に複数個出現することもあります。 乳房腺線維腫の発生は.エストロゲンの刺激と密接な関係があります。 したがって.月経前や閉経後の女性に発生することはまれです。 乳腺線維腫は.ほとんどが乳房の外側上方四分円に存在します。 多くは卵形で.さくらんぼほどの大きさですが.もっと大きくなることもあります。 腫瘍の表面は通常滑らかで硬い。 腫瘍の境界は明瞭で.皮膚や周囲組織との癒着はなく.押して動かすことができるが.離すと元の位置に戻る。 自発痛や圧痛はない。 手術が必要である。 2.乳管内乳頭腫または被膜内乳頭腫:この疾患はあまりみられず.多くは40~50歳の女性にみられます。 単発性または多発性である。 腫瘍は多くの場合.乳頭の拡張した乳管内.または乳管とつながっている乳頭近くの嚢胞内に存在します。 乳頭腫は通常小さく.先端と多数の絨毛があり.壁の薄い血管が豊富なため出血しやすい。 患者さんには通常痛みはなく.主な症状は乳頭からの分泌物や出血で.時には乳頭部分に小さな楕円形の腫れを感じたり.皮膚が柔らかく癒着していないように感じたり.押したりすることもあります。 乳管内乳頭腫や被膜内乳頭腫の6~8%は癌化することがあり.外科的治療が必要です。 3.リンパ管腫:リンパ管と結合組織があり.黄色っぽい液体が混じった嚢胞性があり.外科的治療が必要です。 4.大乳管乳頭腫:大乳管乳頭腫は乳管の開口部から頸部腹部までの約1cm以下の部分に発生する乳頭腫を指します。 主に孤立性で.多発することは稀である。 婦人科医によると.臨床的に乳房を診察すると.乳頭分泌物.疼痛.触知可能な腫脹3例.乳頭分泌物の塗抹細胞診.可視赤血球と上皮細胞.時に可視腫瘍細胞として現れるが.良性か悪性かは判断できないことが多いという。 乳頭分泌が唯一の臨床症状である乳管乳頭腫は.分割切除により切除できる。 腫瘍が大きい場合.中年以上の女性には乳房全摘術が推奨される。 5.脂肪腫:体表に発生する最も一般的な良性腫瘍で.脂肪組織を有するあらゆる構造物に発生する可能性があるが.体表と乳房に最も多い。 ほとんどが肥満の女性患者に発生し.発症年齢は30~50歳である。 主に単発の円形または小葉の軟らかいしこりとして現れ.境界が明瞭で.増殖が遅く.悪性化することはまれで.治療は主に外科的切除に基づく。 6.平滑筋腫瘍:乳輪部にわずかに隆起した小さな腫瘍で.硬い感触で境界が明瞭.増殖は緩やかで不快感はない。 血管平滑筋腫瘍:乳腺自体の血管壁の平滑筋から発生する。 乳房の深い部分にできることが多く.表在性平滑筋腫瘍の増殖は遅く.境界は明瞭で.不快感もありません。手術が唯一の治療法です。 8.障害性腫瘍:非常にまれな腫瘍で.腺脂肪腫としても知られています。 臨床的に正しい診断を下すことはほとんど困難です。 主に乳房のしこりとして現れ.活動性は低く.成長は緩やかで.不快感はありません。 中年以降の女性に多くみられます。 外科的切除が唯一の治療法です。 9.軟骨肉腫:自覚症状がなく.硬くて可動性があり.一般に線維芽細胞を伴う線維肉腫と考えられ.外科的治療で再発はない。 10.神経線維腫:乳頭.乳輪部に軟性または淡褐色の色素沈着した腫瘤が群生し.違和感がない。 体表面には同様の腫れや色素斑が散在することが多い。 一般に外科的切除の必要はないが.巨大で潰瘍化し.審美的に好ましくないものは個別に切除することができる。 その他のまれな良性腫瘍には.血管腫や顆粒細胞腫がある。 乳房の腫瘍はほとんどすべて手術で治すことができます。