放射線治療は.放射線治療とも呼ばれ.放射線（X線.電子線.ガンマ線.陽子線.中性子線など）を用いて腫瘍を治療する手段であり.悪性腫瘍の三大治療（手術.放射線治療.化学療法）の一つである。 WHOによると.放射線治療は悪性腫瘍の70％以上に必要であり.その治療段階は様々である。 悪性腫瘍の患者さんのうち.治療後に長期生存できるのは約45％で.そのうち手術が22％.放射線治療が18％.化学療法はわずか5％です。 放射線治療は.放射線科医でなくてもあまり知られていないものです。 その主な理由は.放射線治療というと核放射線や核爆弾を連想し.放射線治療は恐ろしい治療法だと思われてしまうからです。 実は.どんな治療法も諸刃の剣で.うまく使えば治療になりますが.そうでなければ副作用が多くなることもあります。 放射線治療とは.患者さんのために放射線を科学的.合理的.制御的に使用することであり.高度に技術的な専門分野であるため.専任の放射線治療医.理学療法士.技術者やその他のサポートスタッフが必要です。 放射線治療医は.治療の全過程と治療後の患者さんのフォローアップに責任を持ち.主導的な役割を担っています。 第二に.放射線治療技術は複雑で高価な機器であるため.その操作やメンテナンスには専門的で高度な技術を持った人材が必要であり.放射線治療機器は数千万円から数億円もするため.多額の資本と人材の投資が必要となる。 我が国の発展と社会の進歩に伴い.ハイテク開発によってもたらされる恩恵を享受する余裕が出てきました。 この10年.コンピューター技術の急速な発展により.放射線治療は従来の放射線治療から現代的な放射線治療への転換を遂げました。 現代放射線治療の特徴は.高精度.高線量.高選択.高効果.短い治療期間.微小侵襲性である。 古典的な代表は.回転式強度変調アーク放射線治療装置（VMAT）.画像誘導放射線治療装置（IGRT）.スパイラルトモセラピー装置（TOMO）です。 放射線治療の役割 1.泌尿器科腫瘍：前立腺がんを例にとると.放射線治療は前立腺がんに対する主な治療法である。 中～低リスクの前立腺がん患者に対する放射線治療の有効性は手術と同等であり.毒性副作用は非常に少なく.手術に伴う尿失禁や性機能障害などの副作用はない。 高リスクまたは局所進行性の前立腺がんに対する放射線治療と内分泌療法の併用は.現在医学界で認められている治療の原則である。 VMATやIGRTなどの新しい技術の出現により.前立腺がんの治療は次の段階に進み.より正確な放射線治療.より高い線量.より優れた効果.より少ない外傷が得られるようになりました。 これにより.患者さんはより良い線量の放射線治療を短時間で受けられるようになり.治療期間を大幅に短縮しながらも.有効性を低下させることはありません。 2.肺がん：初期の肺がんを例にとると.初期の肺がんは治すことができる。 治療効果は手術に劣らないが.副作用が少なく.患者さんのコンプライアンスも高い。 3.食道がん：食道がんは中国で最も多い悪性腫瘍の一つで.発生率が高く.治療が困難なことで知られている。 同時放射線治療の登場により.手術と同等の生存率が得られるだけでなく.食道を切除して胃を胸腔内に持ち上げるという大きな外傷を避けることができ.多くの食道がんに希望を与えています。 4.頭頸部腫瘍：上咽頭がんを例にとると.放射線治療は上咽頭がんの治療で最も大きな効果を発揮する。 上咽頭周辺の解剖学的構造は非常に複雑で.重要な臓器が密集しているため手術は不可能ですが.放射線治療は上咽頭がんの治療において非常に有効です。 早期の上咽頭がんであっても.局所進行型の上咽頭がんであっても.放射線治療後の長期生存率は70％を超えています。 早期の喉頭がんに対しても.放射線治療は.手術がもたらす障害の問題を回避しながら.長期生存率が90％以上に達するという驚くべき結果を得ている。 5.乳がん：乳がんの治療は.集学的かつ包括的なものである。 乳がんの治療は.以前は拡大切除を進めていましたが.放射線治療が介入してからは乳がん手術の縮小化が進み.現在の乳房温存手術に至っています。 放射線治療なくして乳房温存手術はありえないともいえる。 6.婦人科系腫瘍：子宮頸がんを例にとると.婦人科系腫瘍の中で2番目に多い腫瘍である。 早期の子宮頸がん患者さんには.放射線治療により手術に匹敵する効果が得られ.麻酔や手術.子宮や子宮頸部の摘出などの苦痛や心理的負担を軽減することができます。手術では取りきれない中・後期の子宮頸がん患者さんには.放射線治療と化学療法の併用が世界の標準治療プロトコルとなっています。 7.肝臓がん：近代放射線治療が誕生して以来.肝臓がんに対する放射線治療は限りない希望をもたらしてきた。 肝臓がん細胞は放射線に非常に敏感で.現代の放射線治療は.他の正常な肝臓組織の機能に影響を与えることなく.腫瘍病巣に高い線量を与えることができます。 放射線治療は.早期の肝臓がんにも.中・末期の肝臓がんにも優れた治療を提供することができます。 大きな血管や重要な臓器に近い腫瘍の場合.手術や切除術は非常に厄介で根絶が難しいが.放射線治療は腫瘍を根絶するという目的を達成するために非侵襲的または低侵襲で行うことができます。 8.また.直腸がん.胃がん.リンパ腫.中枢神経系腫瘍.小児腫瘍.骨軟部肉腫.全身からの転移などに対して.放射線治療は標準治療となっている。 放射線治療技術 1.回転強度変調アーク治療（VMAT）：世界最先端の精密放射線治療技術で.コプラナーまたはノンコプレーナー強度変調放射線治療が可能なだけでなく.放射線治療の効率を大幅に向上させる。 腫瘍標的領域内の体積分布を術者が調整することで.腫瘍表面や腫瘍内の点への不均一な照射を実現することができます。 VMATは.フレームを回転させ.マルチリーフグレーティングを連続的に移動させることができるため.回転しながら治療を行うことができ.治療効率を大幅に向上させ.治療中の患者さんの不快感を最小限に抑えます。 2.画像誘導放射線治療（IGRT）：IGRTはその名の通り.精密な放射線治療の基礎となるもので.放射線治療中の姿勢や臓器の動き.腫瘍の体積変化による誤差を補正して精密な放射線治療を実現することができる。 そして.悪性腫瘍に対する大断面放射線治療を広く可能にし.特に前立腺がんや初期の肺がんに対する定位放射線治療（SBRT）において大きな意味を持つ。 3.大口径4D-CT：大口径4D-CTは放射線治療用の特殊なCTです。第一に.大口径はCTシミュレーションや患者の体位を変えることに貢献します。第二に.呼吸運動による臓器の動きを動的に捉えることができるので.肺がん.肝臓がん.その他の腫瘍の放射線治療中に呼吸運動による放射線漏れを防ぐことができます。 4.3次元コンフォーマル強度変調放射線治療：現在.世界で最も進んだ精密放射線治療技術である。 3次元方向から複数の照射野を選択し（3次元）.各照射野の形状.大きさ.線量分布を腫瘍のその方向への投影に合わせることができ.腫瘍に密着して照射し（コンフォーマル）.腫瘍の表面と内部のすべての点に同じ線量を当てることができる。