膵臓がんは極めて悪性度が高く.膵臓がん患者の80％は診断時に手術の機会を失っています。そのうちの50％は診断時に転移を有していますが.これらの患者に対してどのような治療方針をとるべきでしょうか。 まず.病理診断が非常に重要で.転移性膵臓癌の場合.超音波胃カメラによる膵臓腫瘍吸引術で病態を明らかにすることが望ましいとされています。 第二に.化学療法レジメンの選択であるが.国際的に推奨されている標準的なレジメンは以下の通りである：1）A+Gレジメン.アルブミンとパクリタキセルとゲムシタビンを併用した化学療法。 2.FOLFIRINOX.健康状態の良い患者さんにはこのレジメンを採用できるが.このレジメンの副作用は比較的大きい。 3.ゲムシタビンと標的薬エルロチニブの併用。 4.膵臓癌の家族歴のある患者さんには.ゲムシタビンとシスプラチンの併用療法を検討することができます。 ここでは.膵臓腫瘍研究所の経験に基づき.第一選択肢を推奨しています。 肝転移のある患者さんには.インターベンション化学療法の局所的な追加を検討することができます。 3つ目は.放射線治療です。 痛みがより顕著な患者さんには.緩和的な放射線治療が検討されます。 膵臓癌の肝転移。