成人の約半数.小児の約1/3の患者さんでは.くも膜嚢胞は脳の外側裂隙に位置しています。 嚢胞の大きさは様々です。 両側のくも膜嚢胞はまれです。 側線裂溝嚢胞はどの年齢でも発症しますが.小児および青年に多くみられます。 男女比は3：1で.左半球の病変が右半球より多く見られます。 片側の頭痛が最も多く.眼窩上または側頭部に痛みが生じるのが典型的です。 次によく見られる症状として.1/4以上の患者さんに見られる.さまざまなタイプの発作が挙げられます。 思春期の患者さんの中には.噛んでいる時に激しい頭痛がしたり.運動や激しい肉体労働で頭痛が悪化したりすることがあります。 その他の症状としては.軽度の眼瞼下垂.吐き気.嘔吐.軽度の対側手指の脱力や軽い麻痺などがあります。 くも膜下出血の患者さんには.発達の遅れや学習障害が少ないことが分かっています。 幼児の巨大側方嚢胞は.マクロクラニアや骨縫合の剥離を起こすことがあります。 Galassiらは.側頭骨裂溝嚢胞を3つのサブタイプに分類した。I型嚢胞は.側頭骨尖に豆粒状の両凸形状を有し.中頭蓋窩の再形成を伴うことはまれである。 II型嚢胞は.大きな四角形の嚢胞で.隣接する神経やローンスター構造に対して支配的な影響を与えるものです。 III型嚢胞は大きく丸みを帯びており.島蓋と島皮質が強く圧迫され.側脳室が変形し.正中線が移動します。 これらの嚢胞は.クモ膜下腔の脳脊髄液と交通することはありません。 I型嚢胞が徐々に大きくなり.大きな占有傷害を形成するかどうかは.まだ不明である。 治療法の決定は.臨床症状と神経画像所見を十分に考慮して行う必要があります。 典型的なI型嚢胞は.臨床症状がなければ外科的な治療を必要としません。 これらの患者には.毎年1-2年間神経画像によるフォローアップを行いながら保存的治療を行うことが推奨される。小児患者については.6ヶ月ごとに18ヶ月間神経画像によるフォローアップを行う必要がある。 大きく症状のあるIII型嚢胞は.成人.小児ともに外科的治療が必要です。 また.過剰型としてのII型嚢胞の患者さんは.嚢胞の大きさに見合わない重篤な症状を呈している場合は.外科的治療を行う必要があります。 臨床症状のある患者さんに対して適切なドレナージ法を選択することは.難しいことです。 CPシャントの合併症には.嚢胞内出血.シャント感染.過剰シャント.頭蓋内圧低下性頭痛.シャント不全.嚢胞の再膨張などがあります。 CPシャントとは異なり.開頭手術で嚢胞壁を除去し.嚢胞液を基底部プールに排出することができますが.嚢胞壁が脳組織や血管と強固に癒着しているため.嚢胞壁の完全除去に限界があり.嚢胞再発率が25％に近づく症例もあります。 内視鏡的クモ膜嚢胞開存術は優れた成績が報告されていますが.出血や感染などの合併症のリスクがあり.嚢胞の再発の確率については大規模な症例報告がないため.さらなる観察が必要です。