人間の皮膚は傷つけられると.多かれ少なかれ治癒後に傷跡が残る。 その傷跡が手術によるものであれば.たいていはマシになるが.外傷によるものであれば.たいていは目立ちやすくなる。 ほとんどの人は.傷跡ができたら薬や方法で目立たなくしてくれると思っている。 しかし.瘢痕は思っているほど単純なものではなく.むしろ非常に複雑で.瘢痕の種類や程度は千差万別である。 医学が進歩した今日でも.あらゆる種類の瘢痕を消失させることはおろか.異常な瘢痕のメカニズムを完全に理解することは不可能である。 メディアで傷跡を目立たなくする.いわゆる “薬 “の効果にも疑問が残ります。 形成外科医としては.一般の方が傷跡について正しく理解し.価値のない傷跡にお金をかけないようになることを願っています。
傷跡の自然な進化：
傷跡は.主に皮膚への傷害の程度と傷の治療技術によって決定されますが.患者の身体状態によっても決定されます。 一般的な原則は.傷の治りが早ければ早いほど瘢痕は少なくなり.遅ければ遅いほど瘢痕は重くなるということです。
傷が治り始めの頃は.瘢痕に繊維がたくさん生えているため.少し赤く腫れているように見えます。
時間が経過して繊維がなくなると.瘢痕は平らになって柔らかくなり.色も徐々に薄くなって白っぽくなります。
傷がより深刻であったり.炎症に感染していたり.治癒に時間がかかったりすると.線維がより多くなり.瘢痕はより厚く腫れ.見えにくくなります。 肥厚性瘢痕を適切に処理すれば.瘢痕は時間の経過とともに徐々に成熟し.ある程度まで薄くなります。 適切な治療を行わないと.より深刻な状態になります。 体質による人もいます。 肥厚性瘢痕のもう一つのタイプであるケロイドは.元の瘢痕よりも外側に成長することがあり.治療がかなり厄介になります。
理想的な瘢痕と悪い瘢痕：
いわゆる理想的な瘢痕とは.長い年月をかけて劣化し.細かく平らで白い瘢痕が形成されたもので.皮膚のラインと平行であれば発見されにくい。 好ましくない傷跡には.広く陥没した傷跡や盛り上がった傷跡.長い直線状の傷跡.太く赤く腫れた傷跡.ケロイド状の傷跡などがあります。
悪い傷跡を避ける方法：
1.手術の傷：傷から抜糸した後.または傷が初期治癒して治り始めた後.6ヶ月の期間をかけて傷跡が成熟するまで.縫い目のないテープで傷を圧迫することができます。 同時に.瘢痕形成防止外用薬物療法を使用することができ.治療サイクルは6ヶ月以上必要である。
2.外傷の傷跡：傷の慎重な治療と慎重な縫合は.傷跡が成熟するまで.傷がシリコーンフィルム圧力ペーストで治癒した後.同じ.傷跡を減らすための唯一の方法です。
4.にきび：患部を清潔にし.フルーツ酸を使用し.にきびをコントロールする薬を服用することに加え.凹みや傷跡を防ぐために.手でにきびを絞ることを避けるべきである。 ステロイドも使用でき.瘢痕に直接注射することで.瘢痕を柔らかくし.薄くすることができます。 ステロイドは通常.半月に一度.瘢痕が柔らかく平らになるまで注射され.瘢痕の赤みを帯びた色は徐々に薄くなり.最終的には白くなります。
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正しいコンセプト：
1.瘢痕とは.外傷や手術による傷が治った後に残る痕跡のことで.永久的に皮膚に存在し.取り除くことは容易ではありません。
2.傷跡の修復は簡単ではないので.予防は治療に勝る。 傷跡を修復したいのであれば.傷跡が成熟するのを待たなければ.より良い結果は得られません。