肺葉型肺炎は病因が異なるため.レントゲン上の変化には共通した特徴と特徴的なものがあります。初期には肺の質感が厚くなり.その後.主に下肺野.中・内帯.心横隔膜領域に小さな斑点状の影が現れ.肺無気肺や肺気腫を伴うこともあります。 病変のパターンは.主に肺胞の炎症性滲出液が気管支に沿って広がり.小葉.分葉.葉に浸潤します。X線所見では.肺実質の非特異的小斑状浸潤陰影を示すことがあり.両肺.横隔膜角部および内側バンドに多くみられます。この変化は2歳以下の乳幼児によくみられます。小さな斑点状の病変が部分的に融合して大きな浸潤性陰影となり.分葉や葉に類似していることもあります。 肺炎の形態 病変部に多数の小円形病変が存在する場合は.複数の混合型敗血症感染症の可能性を考慮する必要がある。 肺無気肺・肺気腫徴候 肺炎による気管支内分泌物や滲出液による閉塞で部分的に肺無気肺や肺気腫を起こすことがあり.肺気腫は小児肺炎でよくみられる初期症状のひとつで.中毒症状が強いほど肺気腫は顕著になる。 間質性肺X線徴候 乳児は間質性肺組織がよく発達しており.気管支肺炎になると.両肺の中間帯域の質感が増してぼやけるなど.間質性肺X線徴候が見られることがあります。インフルエンザウイルス肺炎.麻疹ウイルス肺炎.百日咳肺炎などは.いずれもこのようなX線徴候を伴う間質性肺の炎症反応を起こすことがあります。 肝門部周辺の局所リンパ節は.ほとんどが腫大していないか.肝門部陰影の深化.あるいは肝門部周辺の湿潤を示すのみである。 5. 5. 胸膜の X 線徴候 胸膜の変化はまれで.時に片側または両側の胸膜炎や胸水が見られることがある。様々な病因の気管支肺炎は.X線所見は共通しているが同一ではない。正しい診断のためには.様々な肺炎のX線所見をマスターし.臨床症状と密接に組み合わせることが必要である。