フランス・グルノーブル大学のHèléne Nagy-Mignotte博士らの研究により.再発小細胞肺がん（SCLC）では.一次化学療法の効果に大きく依存し.救済化学療法が有効でない場合があることが明らかになりました。 この研究は.7月16日付の雑誌「Lung Cancer」オンライン版に掲載されました。 研究者らは.「私たちは長い間.SCLCの治癒の可能性はしばしば一次治療のみであることを知っていました」と述べています。 一次治療が失敗した場合.初期の予後因子だけでなく.一次治療に対する患者の反応のタイミングや性質も考慮することが不可欠です。”と述べています。 研究者らは.少なくとも一次化学療法を受けたSCLC患者300人のデータをレトロスペクティブに分析した。 これらの患者さんは.一次治療に対する反応性に基づいて.感受性群.抵抗性群.難治性群の3群に分けられました。 “こうして.診断時の予後因子が良いのか悪いのかを判断することができたので.どの患者さんには緩和治療のみを勧め.効果のない積極的な治療は避けるべきかをより簡単に判断することができました。” 一次化学療法終了時点で.47.7％が感受性.24％が抵抗性.21.3％が難治性であることがわかりました。 その結果.1次化学療法で73％あった客観的奏効率は2次化学療法で38.1％に低下し.3次化学療法と4次化学療法ではそれぞれ19.2％と18.5％にとどまりました。 完全奏効率は.1次化学療法の31.3％から3次化学療法では2.5％（4次化学療法では0）に減少しました。 生存期間中央値は.一次化学療法後の13ヶ月から.二次化学療法後7.4ヶ月.三次化学療法後5.1ヶ月.四次化学療法後わずか3.6ヶ月に減少しました。 これらの結果から.研究者らは.4次化学療法は「感受性」患者には関係なく.3次化学療法は「抵抗性」患者には関係なく.「難治性」患者には受ける必要がないと結論づけた。 難治性」の患者さんには.集学的な協議により選択された一部の患者さんを除き.二次化学療法は必要ありません。 マサチューセッツ総合病院がんセンターのRebecca Suk Heist博士も.この結論に同意している。 臨床試験は.化学療法を受けるSCLC患者の生存率の低さと有効な治療法の欠如を考慮する必要があります」と彼は言います。 もし.患者さんが重症で標準的な化学療法を受けたり.臨床試験に参加できない場合は.最善の支持療法と終末期医療が行われるべきです。