めまいは.めまい感.頭のむくみ.ふらつき.脳の揺れ.目のかすみなど.脳の機能障害として.臨床上非常によく見られる症状の一つです。 また.めまいの原因となる疾患も多く.代表的な熱性疾患（外耳道炎など）.高血圧症.頭蓋結合織症.頚椎症.貧血症などがあります。めまいの原因は様々ですが.特に持続するめまいや緊急時のめまいなど.診療でめまいを止めるには.めまいのメカニズムが重要なのです。 多くの本を読み.中医学について深く考えてきた中先生が.めまいのメカニズムについて私見を語り.それを皆さんと共有しようというのです。 めまいは.高血圧症.頚椎症.メニエール症候群.脳血管障害など.多くの一般的な疾患で起こりうる臨床症状です。 しかし.今日は中医学的な観点から.めまいの主なメカニズムについてお話したいと思います。 内経』には.「風やめまいはすべて肝に属する」.「めまいの風は聾を招き.目は聾.下は実.上は虚.余は足の少陽とトルコの陰にあり.それでも肝に入る」.「木は鬱.髪は・・・それでも耳は耳鳴りする」とある。 vertigo」です。 凌霜：「骨髄が不足すると脳が耳鳴りになり.脛が痛んでめまいがする」。 このことから.めまいは肝・風・虚に関係することがわかります。 また.医学の発達により.めまいと痰.湿と水飲の関係も徐々に認識されるようになりました。 例えば.『金運の要諦』では.心臓の下に枝酒があり.めまいに悩まされています。 丹溪新発』では.痰によるめまいはないとしている。 景岳全集』：”欠乏すればめまいを起こす “ことはない。 同書には.”目眩の証は八.九人欠け.火痰の証は十人中一.二人に過ぎない “とある。 肝・風・痰・火・虚をどう分析するべきか？ 虚と気血の観点から.めまいも気血の不足であり.現実は気血の過多である。 この超過は.全体的な超過ではなく.部分的な超過です。 また.気血の上向きの動きでもあります。 現代の生理学では.脳は血液.酸素.栄養素の供給を最も優先的に受ける器官であり.また最もエネルギーを消費し.最も熱を発する器官である。 ですから.気血の不足があれば.まず脳の機能に影響が出て.当然.めまいなどの問題も出てきます。 全体的に不足しているとこうなります。 気血が過剰になると.脳の動作に負荷がかかり.その働きに影響が出ます。 このように.気血の源である脳.気血が出入りする経路.気血の運行動態とその調節システムによって.めまいが生じるメカニズムがより具体的に描かれている。 脳が正常に働いていればめまいは起きないが.そうでなければいろいろな病気が出てくる。 このように.肝・風・痰・火・虚を見ると.めまいの産物を様々な角度から.様々なレベルで理解していることが分かります。 私見ですが.主なものは肝臓だと思います。 病因の第19条には「風やめまいはすべて肝に属する」とあり.めまいは肝の問題であることがわかります。 しかし.注意しなければならないのは.なぜ古代人は風やめまいはすべて脳に属すると言わなかったのだろうかということだ。 すでに述べたように.めまいは脳が影響を受けることで発生します。 これは.肝臓が現代医学の解剖学的な意味での肝臓ではなく.機能的な意味での肝臓であり.チベット五臓六腑の一つであること.脳については『内経』に「脳.髄.骨.胆.女.細胞.この六者はすべて地の気から生まれ.陰に隠れて地に似ているので隠れて漏れない」とあること。 一言で言えば.脳は気衡の内臓である。 一般に古代人は.人体を生命活動や天地.太陽.月.星.宇宙とのつながりという観点から全体として捉えていた。 この全体観の中で.心臓.肝臓.脾臓.肺.腎臓の5つのサブシステムが細分化され.それ以外の部分を支配するようになった。 このように.脳の機能は5大系統に分散していることがわかります。 1.肝臓は.近年.その生理的性質や特性が体系的にまとめられ.血液の主な貯蔵庫であり.主な排泄器官である。 肝臓は.整理整頓を好みますが.鬱を嫌う重要な臓器です。 解剖学によれば.肝臓は実は超巨大な「血球」であり.血液を集める機能の物質的な基礎となるものである。 肝臓は.体のほとんどの臓器の血液を供給する源です。 血は気の母であるため.気は血に依存し.気は血の動きを助けて脳に一緒に供給する主人である。 2.血液はどこから来るの？ 気血は基本的に脾・胃・心・肺で生成され.血は肝に.気は臭に蓄えられます。 風に関しては.気血の流れによって発生し.気血の運搬に影響を与えます。 自然界で台風やハリケーンが主に海からやってくるように.肝は血を蓄えており.当然海なのですが.注目すべきは人体の血の海が「チョンチャクラ」であることです。 奇しくも譚中点は任脈の点であり.崇脈の後半は任脈に合流する。 3.気血の上行は肝による。肝は疏通の主であり.上昇発展する性質があるからである。 正常な状態では陰血は下降するが.病的な状態では気血が上方へ移動して脳に到達し.めまいを生じさせる。 つまり.『内経』にあるように.大きな怒りは気の流れを絶ち.血は上に逆らうので.人は細い痙攣を起こすのである。 それがどのように上方へ回帰し.風に従い.三焦.経絡を経て脳へ駆け上がっていくのか。 4.チャンネルとめまいの発生にはどのような関係があるのでしょうか？ 気血の流れは.水路が滞ることなく流れていればスムーズです。 しかし.チャンネルがふさがれると.あらゆる病気が発生します。 閉塞感は通常.痰湿と瘀血と考えられる。 痰湿は.水分の代謝異常による産物で.血液に変化することができます。 瘀血（おけつ）とは.経絡に戻らない血液のことです。 したがって.すべての滞りはもともと循環しているものから変化して.肝の排水機能に関係する心・肺・脾・胃に発生する。 火がなければ生命活動は停止し.火が強すぎれば精も血も枯れてしまう。 チャンネルがふさがれると.相対的に体内の気血のバランスが崩れる（悪化する）ことになります。 油が少なければランプは消え.多ければランプは燃える。 また.詰まりがあるところでは.炭や石油.メタンガスなどの燃えやすい高エネルギー物質が発生する可能性があり.火が燃えなくなる！？ 火が強ければ.血は動かざるを得ず.気血の流れは自然に促進され.風を起こすことになる。