人工弁置換術後の患者さんは.退院後の抗凝固薬の投与量をどのように調整すればよいのか戸惑うことが多いようです。 1.国内製剤 ワルファリン（またはワルファリン）錠剤：1錠2mgまたは5mg。 輸入製剤 Vafelin（フィンランド製）錠剤：1錠3mg。 切り替えの際には.投与量の換算や凝固指標のモニタリングに注意する必要があります。 2.機械的フラップ置換術の手術後のワルファリンの終身経口投与.生物的フラップ置換術の手術後のワルファリンの短期経口投与（通常3～6ヶ月間）。 3.採血によりプロトロンビン時間（PT）及び国際標準比（INR）を測定し.その結果に基づいてワルファリンの経口投与量を調整する。 1,5～2,0を目安にします（医師によって推奨する基準に若干の違いがある場合があります）。 INRが2,0の場合.ワーファリンの経口投与量を減らす INRが3,0以上の場合.その日のうちにワーファリンの服用を中止し.翌日に病院で抗凝固検査を受け.その結果に基づいてワーファリンの経口投与量を決める 1回の増減量は通常1/4～1/2錠（2,5mg/錠）です。 4.退院後.週1～2回（または3日に1回）検査し.上記の方法で投与量を調整し.INRが1,5～2,0で安定したら.検査間隔を延長して.週1～隔週で抗凝固状態を確認する.というように徐々に検査間隔を延長します。 毎週交互に検査することが必要であり.高い確実性がある場合を除き.これ以上の間隔をあけることは推奨されない。 安定とは.連続した3～4回のINR検査が1,5～2,0であり.ワーファリンの経口投与量の増減が必要ないことを意味します。 5.各検査結果及びワーファリンの経口投与は記録することが望ましい。 6.退院後.出血や凝固の合併症がある場合は.最寄りの病院を受診してください。 抗凝固指標：プロトロンビン時間（PT）.国際標準比（INR）を適時に見直す。 疑問がある場合は.速やかに医師に相談してください。 出血または凝固の合併症には.出血の兆候（皮膚や粘膜の出血性点状.歯肉の出血.血尿.女性の月経量の著しい増加.皮下関節血腫など）の検出.血栓塞栓症.脳卒中などの兆候などが含まれます。 退院後3～6ヶ月以内に心エコー.胸部X線.心電図を含む精密検査を受ける。 8.他の処置や侵襲的な検査を受ける前に.ワルファリンによる長期抗凝固療法を受けていることを医師に伝えるように注意してください。 9.血糖値測定器と同じような大きさの携帯用血液凝固検査器が発売されました。 使い方は簡単で.少量の血液（1滴だけ）で済みます。 やや高価なため.経済的に余裕のある患者様にご利用いただけます。