張さんは60歳ですが.ずっと元気でいてくれました。 今朝は.意外にも尿に血が混じっているのを感じなかった。 病院で検査を受けたところ.膀胱がんであることが判明したのだ。 家族はあわてて入院させた。 入院した張本人は.自分の体調について医師に相談した。 moncler outlet online: 昨日の朝.トイレに行ったら.いきなり尿が真っ赤に染まっていて.中に小さな血の塊があるようで.脱力しそうでとても怖かったです。 でも.他に違和感もないし.熱もないし.どこも痛くないし.排尿もかなり痛いし.どうなっているんでしょうか？ 医者：あなたの症状は血尿と呼ばれるものです。 通常の尿には血液は含まれませんが.血尿は尿中に血液が含まれる一般的な泌尿器科疾患です。 以前.血尿を出したことがあるかどうか聞いてもいいですか？ moncler アウトレット：いや……でも.2ヶ月前に排尿したとき.肉の水分を洗うように少し赤い感じがして.違和感もなく.2日後には元に戻っていたのを覚えています。 病院には.異常がないと思って行かなかった。 この後.2回.3回と同じようなことがあったが.気にしなかった。 博士：以上です。 尿に赤みがあることに気づいたら.それはもう血尿です。 一般的に血尿には.視認性血尿と顕微鏡性血尿の2種類があると言われています。 肉眼で観察できる血尿を肉眼性血尿といいます。 通常1000mlの尿の中に1mlの血液が混じっていると.人間の肉眼で見分けることができる。 血尿の量が増えると.洗濯板状の血尿.青白い血尿.鮮血の血尿が見られるようになります。 出血が多い場合は.尿中に血の塊が出ることもあります。 高倍率視野に赤血球が3個以上あるものを顕微鏡血尿といい.健康診断で発見されることが多いようです。 モンクレール アウトレット：血尿とは何ですか？ 出血多量で死んでしまうのでしょうか？ 医者：血尿は症状であって.病気ではありません。 実際.血尿は泌尿器科で最もよく見られる症状と言っても過言ではありません。 泌尿器は病変による出血を尿と一緒に排出しやすいという特殊な性質があるため.外傷.結石.感染症.結核.腫瘍など.泌尿器から出血するような病気は血尿を引き起こします。 血尿が生命を脅かすかどうかは.出血の速度と量によります。 外傷を除けば.一般的な病気による血尿は生命を脅かすものではありませんが.血尿が長引くと貧血を起こすことがあります。 張 若い頃.背中の右側が急に痛くなり.病院に行って何度か注射をしたときに.血尿が出たことがあります。 すると.大豆ほどの大きさの石が出てきて.その後.血尿が治ったのです。 あれは何だったんだろう？ 医者：血尿が出るときは.他の症状（随伴症状）があることが多いんです。 血尿の随伴症状は非常に重要で.病気の部位や性質を示すことが多い。 今お話しいただいたのは.尿路結石症による血尿の典型的なもので.結石の摩擦で起こることが多く.非常に強い腎疝痛を伴い.結石が除去されれば痛みも血尿も自然に治まるものです。 腎盂腎炎.膀胱炎などの感染症は女性に多く.発熱や排尿刺激.すなわち頻尿.切迫感.痛みを伴うことが多いですが.感染がコントロールされると治まります。 結核の場合.尿道の末端に血尿が出ることが多く.尿の刺激症状や微熱.寝汗などの結核中毒の徴候がある。 糸球体腎炎などの一部の腎臓病でも血尿が出ることがあり.主に小児で水腫.高血圧.蛋白尿を伴うことがあります。 補足：泌尿器科腫瘍による血尿は症状を伴わないことが多く.間欠的に起こることが多く.臨床的には間欠性無痛性肉眼的血尿と呼ばれる。 モンクレール アウトレット オンライン: 今回.血尿が痛くなく.出たり出なかったりするのはなぜですか？ 医者：一般的に.重い病気は症状も重くなると言われていますが.腫瘍の場合はこの法則は当てはまりません。 先に述べた血尿を起こす病気のうち.結石は腎疝痛を起こし.炎症と結核はともに膀胱を刺激して排尿痛を起こし.外傷はさらに痛みと切り離すことができない。 腫瘍の場合のみ.血尿は静かに出る傾向があります。 膀胱がんの場合.膀胱を水の入った膀胱に例えると.膀胱がんの多くは膀胱の内側.尿と接する面.医学用語では膀胱粘膜と呼ばれる部分に発生します。 膀胱がんは.膀胱の粘膜にできるため.腫瘍が直接尿に触れるようになります。 腫瘍は.クレソンや乳首のように膀胱の内腔に凸状に成長するか.膀胱の壁に浸潤して潰瘍のような構造を形成します。 その他.腎臓がん.腎盂がん.尿管がんなどの泌尿器系の腫瘍も.尿と直接接触する傾向があります。 腫瘍は急速に成長するため.しばしば壊死して落下し.その際に少量の出血が見られる。いったん出血すると.血液は直ちに尿と一緒に排出され.患者さんの様子を観察することができる。 出血が止まれば血尿も止まり.血尿が「治った」かのような錯覚に陥ります。 多くの患者さんは.この行ったり来たりする現象に戸惑い.血尿が消えれば大丈夫と考え.調査や治療が遅れてしまうのです。 無痛性血尿は泌尿器科腫瘍によく見られる症状ですが.腫瘍が絶対に痛みを起こさないということではありません。 例えば.膀胱がんが膀胱の外に発生した場合.骨盤内の神経を刺激して下腹部や会陰部に痛みを感じることがあります。 また.膀胱腔内にできた腫瘍が大きく.壊死して外れることが多い場合は.排尿痛の原因になることもあります。 moncler outlet: 自宅で血尿を見つけたらどうすればいいのでしょうか？ 医者：まずは慌てず.活動量を減らし.水を多めに飲み.排尿の回数を増やしてください。 血尿が膀胱にたまると.感染を起こしやすくなるだけでなく.血の塊ができて尿道をふさぐ可能性があるので.たまらないようにしましょう。 血尿の色.程度.発生時間.期間.尿の出始めに出るのか.出終わりに出るのか.全体が血尿なのか.血尿の発生に発熱.腰痛.頻尿.切迫.排尿痛などの不快感を伴うかなどに注意し.病気の診断に役立てます。 可能であれば.尿を容器に採取し.血栓.壊死した外れた組織や小さな石などがないか観察することができます。 そして.できるだけ早く病院で検査と治療を受けてください。 モンクレール アウトレット オンライン: 血尿を発見したら.どんな検査をすればいいのでしょうか？ 先生：血尿を見つけたら.まずは病歴や症状から.外科的な性質の血尿なのか.内科的な性質の血尿なのかを判断する必要があります。 血尿が外科的性質のものであれば.血液検査.尿検査.超音波検査.腹部単純撮影.静脈性尿路撮影などを行う。これらの検査は非侵襲的あるいは低侵襲で簡便かつ安価であり.病変の性質と位置を基本的に判断することができるためである。 それでも原因の特定が困難な場合は.さらに膀胱鏡検査.逆行性尿路造影検査.尿管鏡検査などを行いますが.これらはやや不快感があるため.熟練した泌尿器科医が行うことが望ましいとされています。 また.血管造影などのより複雑な検査が行われる場合も少なくありません。 また.臨床の現場では.精密検査を行っても原因が特定できない.特発性血尿と呼ばれる患者さんがごく一部に存在します。 血尿に原因がないわけではありません。例えば.血尿の原因となる小さな石が.尿の流れとともに排出される場合.原因を突き止めることは困難です。 ですから.血尿を見つけたらすぐに検査を受け.その機会を逃さないようにすることが大切です。 モンクレール アウトレット:血尿の発生後.高齢者は本当に軽く考えてはいけないようだ! 博士：はい。 中高年の方は.腫瘍のリスクが高いと言われています。 若い方ではあまり気にならないような症状でも.中高年の方では特に注意が必要なものがあります。 しかし.本当に腫瘍であったとしても.速やかに異常を発見して検査をすれば.診断と治療が間に合います。 病状を遅らせなければ.予後はまだ非常に良好と言うべきでしょう。 関連リンク：張さんの手術は順調に進み.2週間後には完治して退院しました。 大風さんの指示で.毎日尿の色に気を配り.定期的に病院を訪れて経過観察をしています。