子宮平滑筋腫は.子宮内の平滑筋細胞の増殖であり.病理学的には大小さまざまな球状の結節が特徴である。 腫瘍は.筋繊維が圧縮された偽包に囲まれ.偽包と筋腫の間には緩い結合組織があり.灰白色またはわずかに赤みを帯びた白色で.線維性結合組織と交差する渦状の平滑筋から構成されています。 二次変性には.水腫.硝子体変性.嚢胞変性.石灰化.まれに赤色変性や肉腫変性があります。
分類
筋腫は成長する場所によって頸部筋腫と子宮体部筋腫に分類され.子宮体部筋腫が最も多く見られます。
子宮筋腫は.子宮壁との関係によって.3つに分類されます。
a. 間質性筋腫：子宮筋層の中にあり.子宮筋層に囲まれている筋腫で.60％～70％を占める。
b. 子宮体部の漿膜表面から突出し.漿膜のみで覆われている漿膜下は20％を占める。
c. 粘膜下平滑筋腫：子宮腔内に成長し.その表面で子宮内膜を覆う筋腫で.10～15％を占めます。
臨床的特徴
子宮筋腫の臨床症状は.筋腫の成長部位に関係します。
1.粘膜下筋腫：膣からの出血が続く.または膣からの出血が不規則である。
2.間質性筋腫：月経の長期化.月経量の増加。
3.形質膜下平滑筋腫は.腹部腫瘤の発見が最も多く.また臨床症状を伴わずに後から症状を呈します。
臨床的治療
1.薬物治療
2.外科的切除
3.放射線治療
4.インターベンション治療
治療方法の選択
1.再発はないのですか？
2.生殖能力は維持できるのか？
3.性生活への影響はありますか？
4.傷跡が残ったり.美観に影響が出たりしないのですか？
インターベンション治療の原理
筋腫動脈を塞いだ後.筋腫は虚血し.萎縮し.吸収されて消失する。 一方.正常な子宮組織は血液供給源が多く.血液供給が豊富であるため.虚血.壊死.萎縮を起こすことはないのです。
インターベンションの方法
この方法は.子宮動脈に微粒子を注入して塞栓を起こし.子宮筋腫への血液供給を遮断し.筋腫を虚血により縮小.さらには消失させるというものです。 別名：子宮動脈塞栓術
臨床結果
B超音波検査では腫瘍の縮小が見られ.MRIでは造影剤静脈注射後の腫瘍の増強は見られない。
患者さんの症状の改善
それに比べ.インターベンション治療は.薬剤を使用しない.非侵襲的.低侵襲.効果的.回復が早い.子宮の機能を維持できるなど.子宮筋腫の患者さんにとって最良の選択と言えます。