キツネ臭は.体臭の一種で.強く.人を不快にさせやすいものです。 統計によると.欧米人の8割がキツネ臭く.東洋人は1割程度と少ない。 しかし.欧米人はこれを一般的な生理現象と考え.気にしていない。 東洋社会では.キツネ臭はあまり一般的ではありませんが.その臭いは常に当人にとって恥ずべきものなのです。 キツネ臭の原因とは？ 一般に汗腺には2種類あり.外分泌腺は微汗腺とも呼ばれ.全身にあり.99％が水分.0.5％が塩分を分泌しています。 もうひとつは.汗腺とも呼ばれるアシナー腺で.真皮にあり.脇や陰部.眉毛などの毛の根元にのみ開口しています。 そして.その汗が脇の下の細菌によって分解され.悪臭が発生するのです。 キツネの臭いは.ほとんどが思春期に発生し.感情やホルモンの影響を受けています。 ある調査によると.両親ともにキツネ臭の人は80％.片方の親だけがキツネ臭の場合は50％の確率で遺伝するそうです。 思春期になると.自分の発するキツネ臭のために.精神的ストレス.不安や不満.そして社会的障壁の形成.正常な人格の形成に重大な支障をきたすようになる。 狐臭の治療は以下の通り：1.消極的治療：よく脇の下を乾燥させ.涼しい場所を選んで発汗を抑え.日常生活で不安や緊張をしないようにする。 また.フィスダーメット.サビロン.エピデルモロンなどを使用して皮膚を清潔にし.細菌が共犯者にならないようにする。 もちろん.香水やトゲトゲ粉などで臭いを抑えることもできますが.その効果はなかなか続きません。 2.薬：制汗剤やデオドラント剤は理論的には可能ですが.実際には効果は限定的です。汗をかくとすぐに薬がなくなってしまうので.効果は一時的であり.薬の副作用には特に注意が必要です。 3.電気メス：極細の電気メス針を使って.毛包とその近くの頭頂腺に選択的に挿入し.高周波電流を流して熱電流を発生させ.熱凝固させて毛包と頭頂腺を破壊する。 この方法は臭いを少し抑えることができますが.毛包や頭頂腺の位置が把握しやすいため.効果が定かでなく.時間がかかり.再発の可能性もかなり高いと言われています。 4.外科的切除（積極的治療）：術前準備 患者さんは手術前に定期的に血液検査を受ける必要があります。 患者は横臥位で両上腕を上げ外転させ.肘を曲げて両手のひらを後頭部の後ろに当て.腋窩が完全に露出するように寝かせます。 腋窩皮下剥離の範囲を示すため.腋窩部より0.5cmのところに腋窩毛縁に沿って線を引き.腋窩皮下剥離の範囲を示す。 腋窩のしわに沿って.その間に約3～4cmの長さの平行切開を行います。 浸潤麻酔が成功したら.皮膚をデザインラインに沿って切開し.眼科用ハサミで皮下組織との接合部で皮下組織を鋭く切り離し.上部皮膚フラップをできるだけ薄く.下部組織フラップに毛包と汗腺をできるだけ多く残せるようにします。 プルフックで皮膚を持ち上げ.表層筋膜上で描線まで鋭く剥離し.十分に剥離した後.長い組織鋏を切開下端から表層筋膜下の弛んだ皮下に伸ばし.切開上端の皮下組織に鋏の先端を通し.組織鋏の保護下に毛包と汗腺を含む表層皮下脂肪層を表腋窩深筋膜まで切開します。 腋窩表層筋膜と腋窩深層筋膜の接合部に薄い線維性隔壁を認め.腋窩表層筋膜を腋窩深層筋膜の表層から持ち上げて完全に除去します。 この際.表層腋窩筋膜の脂肪粒子は粗く黄色っぽく.深層腋窩筋膜のそれは細かく白いことが観察できるため.術中の層管理がしやすく.深層腋窩筋膜の重要な血管や神経を傷めないよう止血に気をつけます。 フラップを指に当て.残っている汗腺と毛包を部分的に切り取ります。 生理的食塩水で洗浄し.剥離した空洞から遊離組織を絞り出し.皮下液を排出し.止血して切開部を3-0絹糸で断続縫合します。 ワセリンガーゼで切開部を覆い.腋毛部の左右に4針ずつ縫合し.パックして固定し.「8」の外固定と圧迫で弾性包帯で包んだ。 術後7日間は経口抗生物質を投与し.5日間以上肩を拘束した。 術後5日目くらいに圧迫パックを外し.7日目に抜糸を行う。 根本的な腋臭治療のポイントは.汗腺を完全に除去することです。 韓国の学者であるByeonらの組織学的研究により.汗腺は主に腋窩中央部の皮下～皮下脂肪層範囲に存在することが分かっています。 また.ニッキ学者による腋臭の組織学的研究でも.腋窩汗腺は表皮下1.7〜3.7mmの範囲にあり.より深い位置にあると結論づけています。 国内の発生学的研究により.汗腺は原始上皮胚から発生し.皮膚表面に直接開口せず.皮脂腺の開口部の上にある毛包の上皮細胞から発生するという点で皮脂腺と似ており.腺はより深く.一般に皮下脂肪の表層に位置していることが証明されています。 上記の研究から.深部の汗腺は汗腺掻きや汗腺クリッピングでは除去できないこと.真皮網状層に強固に付着している汗腺の除去には腫脹吸引は有効でないことが明らかである。 上記の一般的に使用されている低侵襲手術法は.いずれも汗腺を解剖学的に真に除去することができず.臭いが残りやすいという問題がある。 汗腺を完全に除去するためには.汗腺の皮下層や表層を削ったり切ったりするだけでは不十分で.腋窩筋膜の表層を腋窩筋膜の深部から持ち上げる必要があるのです。 この方法は.どの方法よりも解剖学的に深いレベルを実現するもので.腋窩を小さく切開することで.毛包-汗腺-表在性腋窩筋膜への侵襲を最小限にすることができると考えています。 腋臭治療のための複合組織フラップピーリング法は.汗腺を除去する最も完全な方法なのです。