亜急性肉芽腫性甲状腺炎は.1904年にdeQuervainによって初めて報告された甲状腺の炎症性疾患で.deQuervain甲状腺炎.巨細胞性甲状腺炎とも呼ばれています。 女性に多く.ウイルス感染に伴う自己限定性の疾患である。 病因は不明であるが.一般にウイルス感染によるものと考えられており.発症の1〜3週間前に上気道感染症に罹患することが多い。 臨床症状および検査結果 20-50歳の中年女性に多く.女性は男性の3-6倍で.季節性および地域性の発症がある。 発症の1〜3週間前に上気道感染症の前駆症状があります。 典型的な臨床症状は.甲状腺機能亢進期.移行期.甲状腺機能低下期.回復期に分けられる。 1. 甲状腺機能亢進期は病気の初期で.甲状腺の痛みが徐々にまたは突然起こり.頭を回して飲み込むと悪化するのが特徴である。 結節がある場合があります。 発熱.倦怠感.疲労感などの全身症状を伴い.時には39度以上の高熱を伴うこともあります。 一過性の暑さへの恐怖.動悸.過度の発汗.過敏性などの甲状腺機能亢進症状が現れることがありますが.通常1週間以内に50％のピークを迎え.2〜4週間未満で終了します。 検査では.白血球の軽度から中等度の増加.ESRの著しい増加（通常40mm/h以上）.T3およびT4の増加.TSHの減少.甲状腺のヨード取り込みの減少.分離などがみられます。 超音波検査では.内部の低エコー領域.局所的な圧力.不鮮明な境界.低エコー内の疎な血流.豊富な末梢血流を伴う甲状腺の腫大が確認されます。 アイソトープスキャンでは.画像の断片化または不均一な可視化が見られ.時には片方の葉が断片化することもあります。 甲状腺穿刺生検では.特徴的な多核巨細胞や肉芽腫様変化を認めます。 移行期と甲状腺機能低下期では.上記の異常が徐々に減少して自己限定的になり.ほとんどが数週間から数ヶ月の寛解期となり.中には甲状腺機能低下症を発症せず.そのまま回復期に移行する人もいます。 回復期には.臨床症状が改善し.甲状腺腫と結節が消失し.後遺症が残らないようになります。 永久に甲状腺機能低下症になる人はほとんどいません。 全経過は通常2〜4ヶ月.中には半年以上続くものもあり.年間の再発率は2％です。 また.片側で回復に近い状態になった後.反対側に病変が出現するケースもあり.臨床症状の経過が長期化し.病変が変動しやすくなります。 診断 診断は.臨床症状および臨床検査に基づいて行われる。 診断は.全身症状を伴う甲状腺の腫大.疼痛.硬さ.発症前の上気道感染歴.急速な血沈.高T3.T4.甲状腺のヨード取り込み量低下などを基準に行われます。 甲状腺穿刺生検で巨細胞や肉芽腫性病変を認めると.さらに診断が進みます。 予防と予後 予後は良好で自己限定的であるが.再発することがある。 抵抗力を強化し.上気道炎や咽頭炎を回避することが予防につながります。 甲状腺機能の回復後.臨床的な完全寛解から1年以上経過すると濾胞性ヨウ素貯蔵量は回復し.永久的な甲状腺機能低下症の発生率は10％未満となります。