A. 腋臭症の成り立ち 腋臭症は浮腫とも呼ばれ.患者の脇の下の汗腺から排泄された汗が.皮膚表面の細菌（主にブドウ球菌）によって分解され.不飽和脂肪酸を生成して臭いを発するものである。 思春期には汗腺の生産性が高いため.若年層に多くみられます。 加齢とともに汗腺は退化し.腋臭の症状が軽減したり消失したりします。 患者様の約50%に家族歴があります。 手術は生理学的解剖学に基づき.汗腺は皮膚の深部と脂肪層にあり.汗管は毛包の上3分の1に開口し.少数が皮膚表面に直接開口しています。 手術で汗腺を破壊したり.汗管を切断して汗腺を除去することで.汗の排出を防ぎ.汗の臭いを根本的になくすという方法です。 代表的な手術方法は.腋窩皮膚切除術と低侵襲腋窩臭症治療法です。 1.腋窩皮膚切除術：原理：汗腺の除去 方法：腋窩の毛の生える部分に沿ってシャトル切開を行い.切開は真皮まで深く.ナイフで皮膚を剥がし.腋窩の毛の縁に到達させ.腋窩の毛がある皮膚を全て切除し.最後に切開部分を縫合します。 効果：この方法は徹底した治療法ですが.過剰な皮膚切除により切開部の緊張が強すぎて治癒に影響したり.治癒した瘢痕が拘縮して引っ張り感が生じやすく.上肢の動作に影響することがしばしばあります。 また.瘢痕形成が起こる可能性があり.美観に影響を与えるため.基本的には使用しません。 2.低侵襲性腋臭症治療法：原理：皮下脂肪から真皮を広範囲に剥離し.汗管を破壊し.一部の汗腺を破壊し.汗の排出を防ぐ方法。 方法：腋窩壁に平行に1.2箇所の切開を設計し.皮膚を皮下組織から分離し.皮下脂肪組織をハサミやヘラで切除し.毛根や汗腺が破壊されるようにします。 縫合部を結紮し.ゴム製のドレナージストリップを装着して圧迫し.翌日にストリップを抜去します。 術後は感染予防のために抗菌剤を使用し.7日後に抜糸を行います。 有効性：この方法は.切開が短く.損傷が少なく.有効性が高く.治癒後の瘢痕がない。 有効性は95％です。 しかし.手術の切り離しは十分に大きく.脂肪球の掻き取りは清潔に徹底しなければならず.そうでなければ効果に影響が出ることに注意しなければなりません。 また，皮下血腫を形成しないように，圧迫して止血し，排液を妨げないようにすることが必要である。 この治療法は.皮膚壊死などの合併症を引き起こす可能性があります。