これまで何の症状もなく.通常の健康診断で偶然セリアック病と判明する女性も少なくないが.その場合.「セリアック病」という言葉に怯えることが大きな原因となり.精神的な恐怖や負担が大きくなる。 では.セリアック病とはいったいどのような病気なのでしょうか。 子宮頸管びらんは本当のびらんではなく.正常な滑らかな子宮頸管と比較して.直感的にびらんを感じるだけです。 この変化は.子宮頸部の扁平上皮と円柱上皮の接合部の変位に関連しています。 女性の子宮口は.内側と外側に分かれています。 内側の開口部は粘液を分泌する細長い赤色柱状細胞で覆われ.外側の開口部は扁平上皮で覆われている。 ある種の要因で.内側の頸管開口部の柱状上皮が外側の頸管開口部に移動し.肉眼で頸管びらんと見えるものが発生します。 浸食面をコルポスコープで見ると.実際には無傷の柱状上皮であり.柱状上皮は単層でその下に赤みを帯びた間質があるため.肉眼では赤く見えるのである。 子宮頸部びらん自体は.炎症状態.すなわち病理学的な意味での上皮の欠損や炎症反応ではなく.子宮頸部柱状上皮の異所性であり.子宮頸部の生理的変化の一つであって病理学的変化ではありません。 病原性の微生物感染がない場合.すなわち複合炎症がない場合.子宮頸部びらんの患者は臨床症状を示さないか.あるいはおりものの増加のみを示すことがある。 患者さんによっては.血尿や性交後の出血を伴うこともあります。 もちろん.もっと症状の重い患者さんもいらっしゃいますし.異常な白斑に加えて.腰痛.外陰部や膣のかゆみなどの症状が出ることもあります。 しかし.これはセリアック病そのものが原因ではなく.複合的な炎症性感染症が原因です。 子宮頸管びらんの真の原因はわかっていませんが.一般に.結婚後の出産や中絶.頻回の性交渉などの機械的刺激や傷によって.子宮頸管の扁平上皮が程度の差こそあれ破壊され.子宮頸管の局所抵抗力が低下して子宮頸管炎を起こしやすくなると考えられています。 しかし.性行為をしない女性にも子宮頸管びらんがあり.時にはひどいびらんを起こすことが臨床的に分かっています。 このことから.子宮頸部びらんの主犯はセックスではないことがわかります。 同時に専門家は.未婚のノンセクシャルの女性も.白斑の増加や色や感触の変化が続く場合は.婦人科のクリニックを時間内に受診し.原因を特定して迅速に治療するよう注意を促しています。 セリアック病はセックスが原因だと考えるのは間違いで.セリアック病と診断されると.セックスをすることにかなり反発を覚えます。 セリアック病は不妊症の原因になると思われがちですが.実際には多くの女性で子宮頸部の上皮細胞の種類が変化しているだけで.炎症性の感染症を伴わないため.不妊症の原因にはならないとされています。 妊娠を希望する女性の場合.セリアック病の症状がなければ.セリアック病の治療をあまりせずに.まずは積極的に妊娠を試みることが望まれます。 過多月経.月経の黄ばみ.臭いなどの症状を伴う場合は.適切な薬で治療し.妊娠前に症状を改善することが可能です。 HPVに感染していない子宮頸部びらんだけでは.子宮頸がんにはなりません。 しかし.子宮頸部びらんを有する女性は.前がん病変や子宮頸がんを除外するために.婦人科検診で子宮頸部剥離細胞診を定期的に受け.可能ならばHPV検査.必要ならばコルポスコピーを受けるべきです。 セリアック病は細菌感染によって引き起こされるものではありません。 様々なローションを使用して膣を潅流すると.膣自身の保護バリアを破壊し.セリアック病の治療に役立たないばかりか.膣の二次感染を引き起こす可能性のあるディスバイオシスを引き起こす可能性があります。 したがって.子宮頸部びらんが膣の炎症を伴わない場合は.膣の局所洗浄は推奨されません。 病原性の微生物感染がない場合.子宮頸部びらんは無症状であるか.あるいはおりものの増加としてのみ現れ.治療の必要はない。 (1)年齢30歳未満.単純な表層びらんは.ほとんどが生理的変化であり.特別な治療を必要としない。 (2) 年齢が30歳を超えるか.顆粒状びらん.非対称性びらん.接触出血.血性白斑を伴う場合は.子宮頸部病変を除外するため.3段階のスクリーニングを行うこと。 (3) 粒状または乳頭状のびらんが.白斑の増加や外陰部および膣のかゆみを伴っている場合は.治療が必要です。 頸部病変や癌が除外された場合.理学療法が勧められることが多い。 (4) マイクロ波やレーザーなど.治療原理が同じで効果が似ている理学療法が多くある。 レーザーなどの物理的な方法による治療は.子宮頸管にわずかな損傷を与え.陣痛時の子宮頸管の拡張性に影響を与える可能性があります。 子宮頸管びらんが妊娠に影響しない場合や.急性感染症がない場合は.妊娠してからレーザー治療を受けることができます。 理学療法は子宮頸部表面の細胞層を破壊するだけなので.柱状上皮細胞が扁平上皮細胞に変化するように損傷が修復され.不妊はもちろん.一般に子宮口が狭くなることはない。 以上の説明により.子宮頸部びらんを発見した女性の心の不安を取り除き.やみくもに医療機関を受診したり.過剰な治療を受けたりすることがないように願っています。