ある患者が上腹部の胸焼けと酸の逆流で消化器内科を受診し.消化器内科医が循環器科に依頼したすべての検査について混乱していた。医師が意図的に検査を増やしているのか.それとも別の理由があったのか？ 患者さんは消化器内科医に尋ね.これが私の答えです。 体の構造上.心臓のすぐ前にある食道の下部が心窩部につながっている。 経験豊富な内科医であれば.どちらの疾患にも等しく注意を払う必要があります。 内臓神経系は皮膚とは異なるため.内臓の感覚は皮膚の感覚ほど正確な位置と性質を持たないだろうし.内臓はどこが痛くても病気ではないのである。 例えば.胆嚢炎では右背中のある部分の痛みが.膵炎では背中の痛みが.狭心症では左上肢.左肩.左首.場合によっては左側の歯痛として現れることが多いのです。 では.胸焼けは食道や心窩部.つまり心臓を焼いているのでしょうか？ 医師は.心電図.心臓酵素.心臓超音波.さらには冠動脈造影をチェックして初めて.この2つの病気を特定することができます。 心臓病と胃の病気の違いを100％言い当てられる医師はいません。 逆流性食道炎と診断されるまでに何度も検査を受け.回り道をして.多額の費用をかけて.ようやく命に別状はないと診断される患者さんは理解できないかもしれませんが.どの消化器内科の先生も注意されていることを理解してあげてください。