男性小児における先天性尿道異常の医学用語で.有病率は1,000人あたり約3.3人(300人に1人)とされています。 では.生まれたばかりの男児が先天性尿道異常であるかどうかは.どのように判断すればよいのでしょうか。 新生児の男児では.陰茎の有無.正常な排尿の有無.排尿のための開口部の有無などを検査しますが.この頃は子どもが小さいので.尿道口の位置や陰茎の下方湾曲の有無は見分けがつかない場合があります。 さらに.新生児男子には.精巣の陰嚢内への陥没.鼠径ヘルニア.肛門奇形など.その他の重大な異常がないかどうかを検査することができます。 成長とともに.特にほとんどの男の子が立って排尿できるようになる2歳以降では.尿線が亀頭の前面からではなく.陰茎の胴体から出るようになり.しばしば服やズボンを濡らしたり.もっとひどい場合には.しゃがんで排尿しなければならないことに気づくことがあります。 5.6歳になると.陰茎背側の包皮分布異常.陰茎の下方湾曲.尿道の開口異常など.陰茎の異常発達が顕著になる。 病院で受診した場合.泌尿器科の専門医は.多くの場合.3つの部位を観察して.男性化膿症があるかどうかを判断します。 第一は.尿道口異常の有無である。 尿道口異常は.正常な尿道口の近位端から尿道が走行する会陰部までのどこでもよく.尿道口の位置と陰茎下垂症の併発の有無によって.子どもの排尿位置が異なることがある。 これは.尿道口遠位部の尿道海綿体や皮下筋膜組織が不完全に発達し.繊維組織に置き換わっていることや.陰茎本体の尿道腹側に皮下組織がないため.陰茎海綿体の背側と腹側で非対称になるためと考えられます。 最後に.陰茎包皮の異常な分布.腹側の陰茎綱の欠如.陰茎頭部の背側における包皮の帽子のような蓄積である。 徒手勃起で確認される陰茎下垂症の有無や陰茎下垂症矯正後の尿道口位置から.陰茎下垂症は遠位(陰茎陰嚢.陰嚢.会陰).内側(陰茎軸後2/3).近位(陰茎頭.海綿体.陰茎遠位)に分類されます。 男性化膿症は先天性異常であり.正常な排尿に影響を与えるだけでなく.成人してからも正常な性生活が送れなくなる可能性があるため.治療が不可欠です。 尿道下裂の治療を成功させるためには.第一に.陰茎の下方湾曲を矯正し.陰茎が満足のいく形状になるように曲げ変形を修正し.陰茎上の皮膚はしなやかで弾力があり.傷跡は目立たないこと.第二に.尿道口は直交性を有し.再建した尿道の直径は適切で湾曲しておらず.尿道は平らで発毛がなく成長能を有すること.最後に.陰茎はほぼ正常に見えること.子供は立って排尿でき.尿路は太く.子供は大人として通常のセックスができること.が望ましいです。立って排尿でき.尿線が太く.合併症が少なく大人になっても普通の性生活を送れることです。 尿道下裂修復術の構成要素は.尿道下裂の矯正.尿道形成術と亀頭形成術.陰茎形成術(陰茎の皮膚の被覆)である。 膀胱下腺修復の成功の鍵は.膀胱下腺修復に関する包括的な知識.適用する血液供給の良い組織の選択.優しい低侵襲性技術.緊張のない尿道再建と吻合にあります。 処置の選択にあたっては.単に亀頭からの尿道口の距離で重症度を判断するのではなく.陰茎復古の程度.尿道口の位置.尿道狭窄の有無.陰茎頭部の大きさ.遠位尿道の発達.陰茎腹側を覆う皮膚の質などのいくつかの要因を考慮する必要があります。 従って.「胚軸短縮症」は決して恐ろしい病気ではなく.早期に正しい治療を行えば治る病気なのです。