子供の頃からほとんどの人がやけどをした経験があり.特に夏場は肌が露出していることが多く.気をつけないとやけどをしてしまうことがある。 命にかかわるような怪我をすることはまれですが.その結果.見苦しい傷跡が残ることはよくあります。 どのようなやけどが醜い結果をもたらすのでしょうか？ どのようなやけどは速やかに治療しなければならないのか？ どうすれば.より科学的に.より後遺症の少ない治療ができるのだろうか？
まず.熱傷の正しい理解
熱傷は.熱による皮膚やその他の器官組織の外傷性損傷である熱傷のカテゴリーに属します。 火傷は急性の傷害で.子供に多く.5歳未満では重症の火傷になりやすい。
長時間の暖かさや熱刺激によって皮膚に火傷のような赤い斑点ができるものは火傷とはみなされません。
夏のやけどの重症度は.熱さの程度.熱にさらされた時間.皮膚の厚さに関係し.予後や再建修復の必要性は.やけどの大きさや科学的かつ通常の治療が行われたかどうかなど.やけどの深さによって大きく左右されます。 一般的な熱傷は通常.高温の液体.固体.蒸気または炎によって引き起こされる。 組織損傷の深さによって.皮膚の熱傷は4段階に分類される：表皮または表皮熱傷（I度）.真皮部分熱傷（II度）.完全熱傷（III度）。 皮下組織より深く.筋膜.筋肉.骨を含む熱傷はIV度熱傷と呼ばれる。
表皮層のみの表在性熱傷は.水疱はできず.痛みを伴い.押すと赤く白っぽくなり.通常は瘢痕は残らず.4～6日で治癒する。 日焼けと似ている。
表皮と真皮の一部を含む真皮部分熱傷は.24時間以内に水疱を形成するため.その時に水疱ができなくても.必ずしも表層熱傷とは限らず.12～24時間後に発症し.痛みを伴い.押すと赤く白っぽくなります。
部分的な真皮熱傷の中には.真皮深部を侵し.毛包や腺組織を破壊する部分的な真皮深部熱傷もあり.圧迫すると痛みを伴う破れやすい水疱ができ.色むらがあり.華やかな模様があることもあり.水疱の壁が破壊されるため湿った傷になることもあります。 圧迫しても白くなることはない。 自然治癒には3～9週間かかるが.二次感染や関節を含む熱傷の場合はかなり長くかかることもある。 本格的な火傷との区別が難しいこともあります。
一方.完全熱傷は.皮下組織まで含む完全な真皮熱傷である。
損傷は非常に深く.水疱はもはや現れず.しばしば感覚の低下または欠如を伴い.皮膚はかさぶたを形成することができる。 圧迫による白色化はない。 基本的に自然治癒は困難であり.そのためには治療が必要である。
第四度熱傷は筋膜.筋肉.骨などの深部組織まで損傷しているケースで.命に関わることもあります。
熱傷の深さに加えて.熱傷の面積も評価する必要があり.これは一般的に患者の手のひらの面積を使用することで行うことができます。 手のひらと指を合わせると.体表面積の1％を占める。
以下のものは一般的に軽度の熱傷とみなされます：単純熱傷；顔面.手.会陰部.または足を含まない；大きな関節を横断していない；円周熱傷がない；また以下の部位：
10～50歳の患者の第2度熱傷の場合.全身の表面積の10％未満；
10歳未満または50歳以上の患者の第2度熱傷の場合.全身の表面積の5％未満；
いずれの場合も。
他に傷害のない患者における.体表面積の2％未満の第3度熱傷。
Ⅳ.熱傷の治療と処置
軽度の熱傷は外来で治療し.その他の熱傷は重症で入院が必要な場合が多い。
熱傷の治療：熱傷の治療には主に.衣服や破片の除去.冷却（流水で洗い流すか.氷を入れずに約10℃に冷やした滅菌生理食塩水を浸潤させたガーゼを外用する）.簡単な洗浄（熱傷創の洗浄には.刺激の少ない石鹸と水道水を使用する）.デブリードマン（破裂した水疱を含め.脱落した皮膚や壊死した皮膚を剥離する）.水疱の治療（小さな水疱は保持.大きな水疱は上部に行く は上部に.破裂した水疱は除去する）.適切なドレッシング（可能な限り露出させ.必要であれば.油を塗ったガーゼなどのドレッシング）を行う。
第2度以上の熱傷では.感染を防ぐために抗生物質クリームが推奨されます。
痛みの管理と破傷風の予防が重要です。
V. 熱傷は瘢痕を残すか？
I度.II度の浅い熱傷の場合は.基本的に元通りに治癒しますが.治癒が遅く2週間以上かかる場合や.二次感染等.重度の熱傷の場合は.永久的な瘢痕が残る可能性があり.早期の治療が必要となります。