胸部レントゲン.経口レントゲン.腹部レントゲンなどの放射線診断に携わる女性の友人たちが.妊娠中や妊娠中の病気のためにレントゲン被曝を受け入れなければならないことを知り.周囲の友人たちや多くの医師たちから.妊娠中の被曝は胎児の奇形を引き起こすので.手遅れになる前に妊娠を終了させ.中絶を誘導して問題を終わらせるようにと言われたという話をよく耳にする。 誰も不健康な子供を産みたくはないので.赤ちゃんへの喜びや憧れは.肉体的・精神的な害にすぐに取って代わられた。 小さな命が胎芽の段階で絶たれてしまうのだ。 それを見るたびに胸が張り裂けそうになる。 1.妊娠中の被曝は本当に胎児に影響するのか？ 診断目的で妊娠中に受ける可能性のある放射線診断手段は.X線照射.超音波検査.MRI.CTスキャン.核医学診断などです。 これらのうち.X線被曝は最も一般的であり.妊婦とその家族にとって最も憂慮すべきものです。 これは.X線被曝が胎児に害を及ぼし.さらには催奇形性を引き起こす可能性があるという一般的な認識から生じている。 中国の自由な中絶政策は.その結果.催奇形性の可能性を避けるために妊婦が中絶を選択するという非常に一般的な慣行をもたらした。 確かに.X線のような高線量のイオン線は.流産.胎児発育障害.小脳奇形.知的発達障害.子供の悪性腫瘍のリスク増加など.胎児に多くの深刻な傷害を引き起こす可能性がある。 2.しかし.診断用X線は危険か？ 米国放射線学会（American College of Radiology）.米国産婦人科学会（American College of Obstetricians and Gynecologists）.米国食品医薬品局（U.S. Food and Drug Administration）の臨床ガイドラインによると.診断用X線検査の大部分は胎児に害を及ぼすことはなく.むしろ非常に少ない。 また.米国放射線学会は.1回の診断用X線が胚や胎児に危害を及ぼす線量には遠く及ばないと明言している。 ですから.たった一回の診断用X線被曝で中絶を正当化することはできないのです。 この診断用という言葉を何度も強調するのは.治療用放射線の線量が診断用放射線のそれをはるかに上回ることがあるからであり.それはまた別の問題だからである。 妊娠が判明する前に何らかの理由で放射線を浴びたために恐怖を感じる女性もおり.これに医師からの誤ったアドバイスも加わって.健康な子供のために中絶を選択せざるを得なくなるのです。 妊娠しても.病気や事故によっては.正しい診断のためにX線検査が必要になることがあります。 診断検査が胎児へのダメージや催奇形性を引き起こす可能性があるかどうか.データを見てみましょう。 X線の線量が50mGy以下であれば.胎児に影響はない（gyは放射線量の単位で.1gyは100radに等しく.50mGyは5rad.5000mradに等しい）。 胎児が100mGy以上の線量に曝されるのは.特に妊娠8週から25週の間であり.この時期が最も感受性が高い。100mGyは.バリウム浣腸.小腸の連続撮影.放射線治療を除き.診断用X線撮影には通常使用されない線量である。 米国放射線学会とマタニティ協会によると.妊婦の胸部X線撮影1回による子宮内の胎児への線量は0.02C0.07mradである。 胎児への障害を引き起こすには5000mrad以上必要であることを忘れてはならない。 腹部X線写真1枚で胎児は100mradの被曝をする。腎盂造影では胎児は1rad以上の被曝をする可能性がある。マンモグラフィでは胎児は7～20mradの被曝をする。バリウム浣腸または小腸の連続撮影では胎児は2～4radの被曝をする。頭部および胸部のCTスキャンでは胎児は1rad未満の被曝をする。腹部または腰椎のCTスキャンでは胎児は1rad未満の被曝をする。 腹部または腰椎のCT検査では.胎児は最大3.5ラドを被曝する可能性がある。 これは.通常.単純X線写真では胎児への被曝線量が非常に小さいことを意味する。 さらに.妊娠中にX線撮影を行う場合.通常.腹部は鉛入りの防護服で保護されるため.被曝線量はさらに減少する。 バリウム注腸と小腸の連続撮影を除き.ほとんどの造影透視検査では胎児への被曝線量はミリラド程度であり.CTによる被曝量は撮影回数やフィルムからの距離によって異なる。 骨盤CTの場合.胎児への被曝線量は1.5ラドに達する可能性があるが.放射線技師は低線量撮影法を用いることで.これを250ラド近くまで減らすことができる。 2013年末.米国産科婦人科学会は.妊娠中の歯科治療に関する新しいガイドラインを発表し.その中で初めて.妊娠中の早期の口腔ケア.歯科X線検査を含む口腔清掃が推奨されると明言している。 つまり.要約すればこうだ。 定期的な歯科X線検査.頭部X線検査.四肢X線検査.マンモグラフィを含む胸部X線検査.または頭部と胸部のCT検査は.胎児にダメージを与える可能性はなく.小児がんのリスクの増加はごくわずかです。 腹部の検査が必要な場合は.主治医にご相談ください。 したがって.妊娠中にX線検査が必要な病状や外傷体験があり.他に良い代替手段がない場合.胎児へのリスクを恐れてX線検査を拒否する必要はありません。 あなたの健康は.あなた自身にとってだけでなく.あなたの子供にとっても最も重要なことなのです。 3.妊娠前の放射線被曝は胎児に影響しますか？ 妊娠前2週間以内に10ラド以上のX線に被曝した場合.胎児が死亡する可能性があります。 しかし.それは0か1かの問題であり.胎児が生存していれば問題はないということである。 4.しかし.胸部X線検査を受けて奇形児が生まれた妊婦はどうなるのでしょうか？ 放射線が照射されなければ.新生児の4～6％に様々な奇形が見られるが.その大部分はアザ.指や足の指の余分なものなど.軽微なものである。 子供が奇形を持つのは.診断放射線の結果ではないのです。 5.超音波は胎児に有害ですか？ 超音波は音波の一種であり.イオン線ではありません。 これまでのところ.ドップラー超音波を含む診断用超音波によって胎児に障害が生じたという報告はありません。 超音波検査は妊娠中も安全であるため.現代の産婦人科ではX線検査は行わず.超音波検査を日常的に行っています。 6.MRIは安全ですか？ 核磁気共鳴もイオン線は使いませんが.磁場を利用して体内の水素イオンのエネルギー状態を変化させ.画像化します。 したがって.胎児にダメージを与えることはありません。 したがって.胎児の中枢神経系の発達を確認したり.前置胎盤のような胎盤の異常を診断したりする必要がある場合には.MRIが最適である。 妊娠中のX線検査に関して.米国産科婦人科学会（American College of Obstetricians and Gynecologists）が示している具体的なガイドラインは以下の通りである。 5rad以下のX線被曝では胎児へのダメージはなく.催奇形性もない。 (2)妊娠中の診断検査にX線被曝が必要な場合.高線量被曝を懸念することは.検査を思いとどまらせたり.見送ったりする理由にはならない。 しかし.可能であれば.X線の代わりに超音波検査やMRIなどの他の代替検査を考慮することができる。 (3) 超音波検査やMRIは妊娠中でも安全である。 (4)複数回のX線照射が必要な場合は.放射線科医に相談し.胎児が受ける可能性のある総線量を計算し.診断の指針とすべきである。 (5) 妊娠中の放射性ヨードアイソトープの使用は禁忌であり.使用すべきでない。 (6) 放射性造影剤は可能な限り避けるべきである。 その使用による利益が胎児への損傷の可能性をはるかに上回 ることが確実になった場合にのみ.その使用を考慮すべきである。 (7) 妊婦に対しては.以下の予防措置をとるべきである： (1) まず.最も重要なことであるが.妊娠している場合.あるいは妊娠が疑われる場合は.主治医に伝えること。 これはX線被曝だけでなく.他の薬の選択においても重要である。 (2)妊娠中にX線検査が必要な場合は.最近同じような検査を受けたかどうかを忘れずに医師に伝えてください。 もしかしたら.今回の検査は省略できるかもしれません。 (3)要するに.妊娠している場合.あるいは妊娠が疑われる場合は.検査のどのような面でも医師に相談しましょう。 しかし.不必要な心配は中絶の理由にはなりません。