子どもの固形腫瘍の多くは.初期には特に症状がなく.発見されると進行したり.転移したりすることも少なくありません。 これは治療が非常に難しい部類に入る患者さんで.ほとんどの医師が治療に消極的で.親御さんも治療を諦めて.子供が苦しみながら一歩一歩私たちの元を去っていくのを見送るしかありません。 誰がなっても苦しみです。 このような患者さんに出会うと.私はいつもこの子たちの力になりたいと思い.良い結果を出したいと願っています。失敗する人もいれば成功する人もいます。 治療法としては.発生率の高い腎芽腫が一番で.腫瘍が見つかった時点で大きいことが多いのですが.手術による切除率は比較的高く.たとえ腫瘍が大きな血管に巻きついていたり.反対側に大きくなっていても.根気よく丁寧に手術をすれば完全に切除することが可能です。 時々.腫瘍が血管に沿って成長し.私たちは腫瘍塞栓症と呼んでいます.私はこのようなものが心臓の近くに成長している子供を見たことがあり.両肺に広範囲の転移がある子供もいます.実際.これらの子供の一部も希望を持って.まず化学療法を見ることができます.ほとんどの子供は化学療法に敏感で.数コース治療すれば.腫瘍塞栓症と転移はなくなります.その後手術.手術後半年から1年の化学療法も治りますが.一部の子供は化学療法に敏感ではありません。 そのようなお子さんの場合.生存の質を高めるには.その子の痛みを軽減し.最小限の痛みで再会できるように努力するしかないのです。 私が行った最大の切除は肝臓の1/4で.胆管と胆嚢はすべて切除し.術後4週間の経過観察の時点では肝臓はほぼ同じ大きさに成長していました。 術後4週間の経過観察の時点で.肝臓はほぼ同じ大きさまで成長していました。 以前は.このような症例は基本的に手術ができませんでしたが.最近は超音波ナイフやエネルギー台などの優れたツールがあり.精密な切除ができるようになりました。 肝芽腫の特徴として.転移が起こりにくいということがありますが.転移が極端に遅れて見つかり.初診時に切除できない場合は.化学療法で腫瘍を縮小させて切除の可能性がある場合があります。 上海仁慈病院は現在.小児肝移植の世界最大のセンターであり.そこで治療を受けることができます。 最後に神経芽腫ですが.これは一番効果が低いと思います。 陰湿な場所にあり.血管や神経.重要な構造物の周りに増殖し.ほとんど包囲されず.見つかっても骨髄に転移することもあります。 結果は.組織学的病期分類によって.5歳未満は良好.それ以上はあまり良くないというのが現状です。 私が見た中で最も重症だったのは.腎動脈.上腸間膜動脈.脾動脈.腹部大動脈に転移した子供でした。 化学療法は神経症の母親の治療において非常に重要であり.化学療法が有効でない化学療法は.ビンクリスチン治療を試すことができます.私は6年前に患者を持っている首の根.首から胸に.それは削除することはできませんので.その後.病理検査を行い.その後化学療法を行うだけ。 6年後に再発したのですが.腫瘤はまだあり.CTを撮ると血管神経に巻き付いたままでした。切断するには鎖骨の肋骨を切開しなければならず.首から上縦隔まで.頸動脈.鎖骨下動脈.腕神経叢.迷走神経がまだ通っていました。 病理検査の結果.神経節細胞神経腫と診断され.良性であったため.それほど大きなリスクを負う必要はなく.両親と相談した結果.腫瘍と共存し.圧迫症状があれば再度手術を検討することにしました。 両親と相談した結果.腫瘍と共存し.圧迫の症状があれば手術を検討することにしました。 これが.稀ではあるが存在する神経芽細胞腫の本質なのかもしれない。 全体的に子どもの固形腫瘍の治療は.非常に進行した子どもであっても大人よりはるかに優れており.諦めてしまう子どもが多いのは非常に残念なことです。 特に近年の薬剤の進歩により.20年前に比べて治療効果が何倍にも向上し.小児の固形悪性腫瘍では標的療法や細胞療法などの最新の最先端治療技術はほぼ白紙状態であり.近い将来ブレークスルーがある可能性が高いので.あきらめないで.その先に光はありますよ。