両眼複視と関連する眼科疾患

両眼性複視 両眼が一つのものを二つの像として見ていて.片方の目を覆うと複視が消失するものです。 関連する眼疾患 複視は眼球外筋そのものの疾患を示唆しており.最も多いのは甲状腺関連眼症で.眼球突出や上まぶたの後退を伴うことが多く.甲状腺機能検査ではほとんどの人に異常が認められます。 続いて.重症筋無力症などの神経筋接合部の病気が挙げられます。 眼筋の動きは.対応する眼筋の牽引力(外直筋による眼球の外旋など)に加え.その「上位」である中枢脳神経によって制御されています。 水腫や外傷による圧迫.あるいは破裂など.目の筋肉自体の問題や.上記のような病気の他に.「調子が悪い」という「上位」脳神経の問題が原因である場合もあります。 このグループの患者さんでは.最も影響を受ける脳神経は外転神経で.次いで動眼神経.トロカール神経です。その結果.有痛性眼筋麻痺や糖尿病性末梢神経障害など.上記のような多様な症状が生じ.眼球運動を支配する動眼神経.トロカール神経.外転神経が麻痺するため.対応する眼外筋に目の共同運動の指令を出せなくなることがあるそうです。 また.中脳にあるさまざまな脳神経核と脳神経核の間には.情報伝達を行うための多くの連結線維があり.脳神経核やこの連結線維に問題があると.両眼での単眼視も完成しない。 脳神経核の機能障害やこの連結線維の破壊の原因としては.脳梗塞や頭蓋内腫瘍がよく知られています。 私たちの目は.脳の統一的な指令のもと.3対の脳神経と大脳皮質.側坐核の指令のもと.それぞれの目の6つの筋肉を複雑に神経制御して.一斉に動かすことができるのです。 両目の6つの筋肉は.互いに密接に連携して.眼球を上下左右に自在に回転させています。 頭を使うと眼球はスルスルと回転し.気が散るとあてもなく回転する。 人間の心の内は.眼球の回転にも表れている。 眼球が四方八方に回転するとき.必ず複数の筋肉が主役となり.他のいくつかの筋肉が協調的な役割を担っている。 両目の動きは同一でなければならず.右を向いているときは右外直筋と左内直筋が同時に等しく収縮しなければ単眼視は得られない。 ところが.眼球の回転を司る6つの筋肉のうち1つ以上に異常があると.両目の筋肉が一致して働かず.眼球の回転が制限されたり.眼球が片方に傾いて斜視になったり.その場合は視界がぼやけたり.一つのものが二重に見えたり.すなわち複視になったりする。 このように.目から脳にかけての病気が複視の原因となり.それが全身的な病気の前触れであることが多いようです。