歯肉腫瘍は.歯根膜と顎骨の歯槽突起の結合組織から発生し.腫瘍に特徴的な構造を持たないため.真の腫瘍ではありませんが.歯肉腫瘍は腫瘍の外観と生物学的挙動を有しています。 1.病因 歯肉腫瘍は機械的刺激や慢性炎症刺激によって形成される増殖性生物であり.妊娠中の女性に発生しやすく.産後に縮小・停止するような内分泌関連の腫瘍もある。 歯肉腫瘍は組織構造により.肉芽腫.線維性.血管性に分類されます。 線維性歯肉腫瘍は.線維組織と線維芽細胞を多く含み.表面は滑らかで色は正常な歯肉とあまり変わらず.出血しにくいのが特徴です。 2.臨床症状 歯肉腫瘍は女性に多く.若年者.中年者に多く見られます。 歯肉腫瘍の多くは.唇の頬側の歯肉乳頭に発生し.小臼歯部が最も多い。 腫瘤は限局しており.大きさは様々で.円形または楕円形.時に小葉状である。 塊はポリープのように先端が尖っているものと.先端が尖っておらず底面が広いものとがある。 通常.腫瘤はゆっくりと成長しますが.女性の妊娠中に急激に大きくなることがあります。 腫瘤は歯面の一部と歯槽突起を覆うように成長し.表面には歯のくぼみが見られるため.咬傷による感染を受けやすくなります。 腫瘤が大きくなると.歯槽骨の壁を傷つけ.歯がゆるんだり.ずれたりすることがあります。 3.診断と鑑別 (1)若年成人に多く.前歯部の唇側および頬側歯肉部に多く見られる。 (2) 線維腫性歯肉腫瘍：歯肉乳頭から始まり.外側に向かって小葉状に成長する真性腫瘍で.表面は滑らかで硬く.灰白色で出血しにくいのが特徴です。 多くは大きくないが.数個は大きくなって歯の咬合面を覆い.咀嚼に影響を与え.外傷性潰瘍を生じさせることがある。 (3) 肉芽腫型サービス腫瘍：歯肉歯.かぶせ物.かぶせ根.不良義歯.石灰など局所的な刺激に伴うもの。 歯肉に炎症性肉芽腫性組織増殖が起こり.柔らかく.色が赤く.出血しやすくなります。 (4) 血管腫性歯肉腫瘍：内分泌関連で.妊娠中の女性によく見られ.妊娠性踵腫瘍と呼ばれ.軟らかく出血しやすいのが特徴です。 妊娠中に急速に発症し.出産後に沈静化することもあります。 (5) 歯肉腫瘍は.歯肉癌と鑑別する必要がある。 (1)外科的切除は.歯槽突起と患歯の抜歯を行わないと.再発の可能性が高い。 (2) 貧弱な義歯.歯根や歯冠の残骸など.局所的な刺激物の除去：など。 (3) 妊娠中の歯肉腫瘍は.分娩後に沈静化しない場合は外科的に切除することがあります。 4.治療 (1)外科的切除は.歯槽突起と患歯の抜歯を行わないと再発の可能性が高い。 (2) 悪い入れ歯.歯根の残骸.歯冠の残骸などの局所的な刺激物を除去する。 (3) 妊娠中の歯肉腫瘍は.出産後におさまらない場合は.外科的に切除することがあります。