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概要：58歳男性の患者から.10日前から再発性の胸部圧迫感があり.安静にしていると楽になるが.胸痛.息切れ.めまい.頭痛.嘔吐.吐き気などの不快な症状は伴わないとの訴えがあった。 組織的な検査の結果.狭心症と診断され.投薬治療を受け.病状はコントロールされた。
基本情報】男性・58歳
疾病の種類】狭心症
病院】中南大学校上級病院
相談日】2022年6月
治療方針】薬物療法（硝酸イソソルビド錠.酒石酸メトプロロール徐放錠）
治療期間】6日間の院内治療.その後不快感
治療効果】病状がコントロールされ.胸のつかえの症状も消えた
I. 初回相談
10日前から胸が締め付けられるような感じがする.安静にしていれば楽になる.胸痛.息切れ.めまい.頭痛.嘔吐.吐き気などの不快な症状は伴わない.自己判断で薬を飲んでも治らないという訴えであった。 心電図では異常なQ波と洞調律が認められ.冠動脈造影は陽性であった。
II.治療歴
私はまず.最近の不快な症状は狭心症によるものであり.病気の進行を抑え.その副作用を軽減するために早急に薬物治療を行うべきであることを患者さんに伝え.患者さんは理解を示し.積極的に治療に協力してくれることになりました。 患者さんには.冠動脈を拡張し心臓への血液供給を増加させ.心筋虚血による胸苦しさを緩和する硝酸イソソルビド錠を投与しました。 その後.メトプロロール酒石酸塩徐放錠が投与され.血圧を下げ.心拍数を遅くし.心筋の収縮と酸素消費量を少なくし.狭心症の発作回数の減少に貢献しました。
III.トリートメント効果
院内治療初日，患者は胸部圧迫感の緩和と安定したバイタルサインを訴え，薬剤投与中にめまいや頭痛などの重大な副作用は発生しなかった． 入院治療中.一回一回の審査が前回より良くなり.入院治療6日目.病状はコントロールされ.胸苦しさの症状は消え.呼吸困難.黒霞.失神.吐き気.嘔吐.動悸.喀血などはなく.精神状態もよく.正常に退院した。
IV.注意事項
退院の日.患者さんはとても喜んでおられ.私も見ていてとても安心しました。 退院時には.安静を心がけ.なるべく塩分や脂肪分の少ない食事を心がけ.卵や魚.リンゴや梨など栄養価が高く消化の良いものを食べること.健康な食事は健康や病気の回復に貢献するのでタバコやお酒は控えるようにと伝えました。 体調に合わせて運動し.気分を明るく保ち.冷えや過労を防ぐことができます。 また.患者さんには.処方された薬を定期的に服用し.帰宅後に異常な症状を発見した場合は医療機関を受診するようアドバイスしています。
V. 個人の洞察力
体に持続的な胸の張りが生じた場合.今回の58歳男性患者のように.10日間胸の張りがあり.狭心症の検査を系統的に受けた場合.病気の兆候である可能性があるので注意が必要ですが.狭心症は必ずしも痛みを伴うものではなく.今回の患者のように胸の張りの症状だけである場合もあるのです。 そのため.不快な症状があるときは医療機関を受診し.原因を突き止め.より深刻な事態を回避することが重要です。