I. 【病因】蕁麻疹の原因は複雑で.ほとんどの子供たちは正確な原因を見つけることができません。 一般的な原因は以下の通りです。 1.魚.エビ.カニ.卵などの食品が最も多く.次いで特定の肉類.イチゴ.ココア.トマトなどの特定の植物性食品またはニンニクなどの調味料が多く挙げられます。 食物による蕁麻疹の中には.アレルギー性のものがあります。 しかし.新鮮でない食品の中にはペプチドに分解されるものがあり.アルカリ性ペプチドはヒスタミン放出剤であり.タンパク質食品は十分に消化される前にペプトンやペプチドの形で吸収されると蕁麻疹を起こすことがあります。 多くの薬剤が体内で代謝反応を起こしやすく.一般的にはペニシリン.血清製剤.各種ワクチン.赤痢菌.サルファ剤などがこれに該当する。 アスピリン.モルヒネ.コデイン.キニーネ.ヒドラジンベンダゾールなど.ヒスタミンを放出する薬物もあります。 3.感染症には.ウイルス.細菌.真菌.寄生虫などが含まれます。 最も多いのは.上気道感染症の原因となるウイルスや黄色ブドウ球菌で.次いで肝炎ウイルスが多い。 副鼻腔炎.扁桃炎.慢性中耳炎などの慢性感染性病変と蕁麻疹の発症との関係を単純に判断することは難しく.治療試験で確認するしかない。 4.寒さ.暑さ.日光.摩擦.圧力などの物理的な刺激など。 虫刺され.イラクサによる刺激.または動物のフケ.羽毛.花粉の吸入などの動植物要因。 6.精神的ストレスなどの精神的要因でアセチルコリンが分泌されることがある。 7.リウマチ熱.関節リウマチ.全身性エリテマトーデス.悪性腫瘍.伝染性単核球症.代謝異常.内分泌疾患などの内臓・全身疾患が蕁麻疹.特に慢性蕁麻疹の原因になることがあります。 (1) 急性蕁麻疹：クロルフェニラミン.シプロヘプタジン.ケトチフェンなどの第一世代の抗ヒスタミン剤が使用できる。抗ヒスタミン剤の眠気作用に敏感な人.ドライバー.高所作業者.仕事や勉強に高い集中力が求められる人などは.塩酸セチリジン.テルフェナジン.アステミゾール.ロラタジンなど第二世代の抗ヒスタミン剤を選択できる場合もある。 通常.2～3種類の抗ヒスタミン剤が併用されます。 ビタミンCとカルシウムは血管透過性を低下させ.抗ヒスタミン剤との相乗効果を発揮する。 腹痛の場合は.プルベネシド.654-2.アトロピンなどの鎮痙剤を投与することがあります。 敗血症や敗血症の場合は.直ちに抗生物質を使用して感染を制御し.感染した病巣を迅速に治療する必要があります。 ショックや喉頭浮腫.呼吸困難を伴う重症例では.直ちに0.1％エピネフリンを皮下注射し.酸素吸入を行い.塩酸プロメタジンを筋肉内注射し.ヒドロコルチゾンとビタミンC 2gを500m1の5～10％ブドウ糖液に添加して鎮静点滴する。エピネフリンは15分後に0.5ml繰り返し注射できる。心疾患の場合.エピネフリン使用は慎重であるべき。 気管支痙攣では.アミノフィリンをゆっくりと静脈内投与することができる。 喉頭浮腫の場合.エピネフリンに対する反応が早く.気管切開ではそれに伴う気管支痙攣が治まらないため.一般に気管切開は推奨されない。 (2) 慢性蕁麻疹：積極的に原因を追求し.グルココルチコイドを使用しないこと。 投与タイミングは.一般に蕁麻疹の発生する時間帯によって調整する必要があります。 例えば.朝に多ければ就寝前に少し多めに.就寝時に多ければ夕食後に少し多めに投与します。 クラスターがコントロールされた後.さらに1ヶ月以上投与を継続し.徐々に減量することが可能です。 1種類の抗ヒスタミン剤で効果がない場合は.2～3種類を併用し.いろいろな抗ヒスタミン剤を交互に使用することができます。 2.外用薬 夏場はかゆみ止めローション.ファーネスグリコレートローション.亜鉛華ローションなどを.冬場はベナドリルクリームなどのかゆみ止め効果のある乳液を選ぶとよいでしょう。 3.漢方治療 漢方では.蕁麻疹の主な原因は風であると考えます。 急性蕁麻疹は風熱型が多く.治療は清風清熱の処方（ソウハクヒ.ファンフェン.ゴボウ.オウゴン.セミ.インフア.クチナシ.フォシシア.ラディックス・エ・リゾマ.サルビア・ミルティオールリゼ.ラディックス・ペオニアエ）＋還元で風除け.清熱とします。 寒冷蕁麻疹は風寒タイプのものが多く.治療は風寒を分散させ.陰と魏を調和させることです。 慢性蕁麻疹は気血両虚タイプが多く.体力のない人や高齢者では.血を養い風を払い.気を益し.面を固める治療が行われます。 大指.血海.曲池.三陰交のツボで鍼灸治療が可能です。 慢性蕁麻疹には.大陰唇が主なツボとなります。