膵臓腫瘍研究所／復旦大学癌病院膵臓肝胆膵外科のYu Xianjuan教授率いるチームは.大量の臨床データを用いて膵臓癌患者の免疫状態を簡便かつ効果的に評価する方法により.術後の長期予後に直接影響することを明らかにしました。 本研究は.がん患者さんにおける免疫支持療法の重要な役割をさらに強調するもので.国際膵臓学会の専門誌「Pancreatology（2014年）」に掲載されています。 復旦大学癌病院のXian-Jun Yu教授が本論文のcorresponding authorである。 ユ教授は.膵臓がんの臨床および基礎トランスレーショナルリサーチに取り組み.手術を中心とした個別化・標準化治療の研究.膵臓がんの悪性生物学と関連免疫機構の探求を行っています。 膵臓がんはがんの王様と呼ばれ.現在のところ手術が唯一可能な根治療法ですが.手術後の長期予後にはまだ大きな進展がありません。 術後の再発・転移は.依然として術後に直面する主要な問題であり.したがって.高リスク因子をいかに判断するか.再発リスクの高い者をいかに予測するかは.臨床医にとって臨床上の意思決定を行う上での現実的な課題となっています。 Yu教授の研究チームは.復旦大学膵臓腫瘍研究所で根治的な膵臓がん手術を受けた160名の患者さんの連続症例を系統的に分析し.周術期の末梢免疫細胞サブセットの変化を前向きに検討しました。 2) 患者さんの末梢血中の免疫細胞亜集団の動態を分析することにより.患者さんの長期生存を予測することができます。 3) この研究では.膵臓がんの根治手術は外傷が多く.回復が遅いにもかかわらず.根治切除を受けた患者では術後の免疫状態が術前よりも強いという興味深い現象も明らかになった。これは.腫瘍の負荷を取り除くことで免疫抑制が逆転することも強く示唆しており.根治手術の重要性を強調している。 この研究結果は.臨床の治療戦略に重要な示唆を与えるものです。 膵臓がんは悪性の生物学的挙動を示すため.腫瘍の症状は初期段階から全身に現れ.体の免疫系がその影響を受けることになります。 免疫学的な観点から見ると.腫瘍の発生は常に次の3つのプロセスによって特徴付けられる：生体の免疫サーベイランスの機能不全.免疫系による腫瘍細胞の免疫編集.様々なメカニズムによる腫瘍の免疫逃避.そして最終的に腫瘍は以下のプロセスを経る。 免疫系による腫瘍細胞の免疫編集（immunoediting）と.様々なメカニズムによる腫瘍の免疫逃避（immuneescape）は.最終的に腫瘍の進行につながるものである。 本研究は.患者の末梢免疫細胞サブセットを評価することにより.身体の免疫状態を効果的に予測し.ハイリスクグループをスクリーニングできることを示唆しています。 このような集団に適時かつ効果的に介入することは.患者さんに大きな利益をもたらすでしょう。 また.この研究は.生体における免疫調節の重要性を示しており.したがって.がん患者の臨床管理における適時の免疫調節療法の有益性を示しています。 この研究は.腫瘍の負荷を完全に取り除くことに加えて.腫瘍の免疫抑制状態を根本的に覆すことができる.腫瘍の根治的外科的切除の意義をさらに示すものであり.手術は非常に衰弱させるといういわゆる偏見に強力に応えたものであると言えます。