成人の患者さんの多くは.一般的に包皮が長く.こまめな洗浄をしないために包皮炎を繰り返し.包皮が厚くなり.炎症刺激により包皮口が徐々に狭くなっている状態で外来を受診することが多いようです。 このような患者さんに包皮を剥くことを勧めると.「もう大人だし.まだ発育途中の子供じゃないから.包皮を剥いても無駄だ」と考える人が多いようです。 これは割礼に対する人々の認識に偏りがあることを示しています。 大人のペニスはすでに発達しているので.異常な発達を防ぐための手術ではなくなり.小児科医とは目的が異なるのです。 セックスの時間が短いと感じ.手術で延ばしたいと思って手術を希望される方が多いようです。 では.割礼は本当に時間延長効果があるのでしょうか？ 検索エンジンの検索では.この質問への答えは多様であるように.泌尿器科医は笑いを見て.非専門家のユーザーのためのいくつかの答えはまた誤解を招く役割を果たすかもしれない.我々はそれを言うためにどのように “ビッグデータ “を見てください。 早漏患者1,198名の大規模サンプルを対象とした2014年の研究では.割礼後90日でIELT（膣内射精潜時）が軽度に減少し.術後1年の追跡調査では.IELTが約25％延長でき.射精のコントロールと性交の満足度が有意に向上したことが確認されています。 しかし.健常者における割礼の長期追跡データ（1年以上）は存在しない。 割礼後.短期的には感度が上昇するものの.長期的なフォローアップでは.まだ延長効果があることがわかる。 それでも.性交渉を長引かせるための割礼はおすすめしません。 では.割礼の正しい動機は何でしょうか？ 1つは.清潔さ。 包皮と亀頭の間は汚れの隠れ家なので.定期的に洗わないと汚れが蓄積し.臭うだけでなく.感染や炎症を誘発します。 現代人は衛生面に優れており.毎日洗うことが苦にならないが.年齢を重ねたときの衛生状態を考えたことがあるだろうか。 私の診察では.性器の衛生状態が悪く.自分でケアすることができない高齢の男性が.包皮がひどく化膿したり.潰瘍ができたりして悲惨な状態になっているのをよく見かけます。 割礼は.男性の外陰部を清潔にするための問題で.ほぼ一度で解決するものです。 第二に.夫婦ともに感染を防ぐことができる。 包皮内面の湿った粘膜に細菌が付着しやすく.性行為の際にパートナーの女性に亀頭包皮炎や尿路感染症を繰り返す。 外来診療でも非常に多く.単純な抗感染症治療では根本的な解決に至らないのが現状だ。 割礼は.割礼をしていない患者さんに比べて.将来的に性病に感染する可能性が非常に低く.HIV感染さえも40％減少することが統計的に分かっています。 3つ目は.パートナーの浸潤性陰茎がんや子宮頸がんのリスクを低減させることです。 割礼を日常的に行っているユダヤ人の新生児における陰茎がんの発生率は.ほぼゼロに近い。 割礼の習慣のない国では.陰茎がんは男性悪性腫瘍の10-20%を占めています。 陰茎がんの治療には.陰茎の一部または全部の摘出と.その後の化学療法や放射線療法が必要な場合が多く.男性にとって肉体的・精神的なトラウマとなります。 しかし.浸潤性陰茎がんはすべてのがんの中で最も予防可能ながんの一つであり.割礼は肺がんや心臓病に対する禁煙と同様に陰茎がんに対する強力な予防策であることが研究により示されています。 また.割礼を受けた男性はHPVに感染しにくく.その女性パートナーは子宮頸がんのリスクが著しく低くなると言われています。 最後に.美観と性機能の向上。 この点については.女性から説明を聞いてみましょう。 アメリカの女性を対象にした調査では.75％の女性が割礼されたペニスを好み.その理由を尋ねると.より清潔（92％）.よりセクシーに見える（90％）.より気分が良い（85％）という答えが返ってきました。 割礼の方法には.従来の方法と.新しい使い捨ての割礼縫合があります。 これらの方法は.一般的に割礼の基本的な問題を解決するものです。 従来の方法は出血や痛み.傷跡が多いのですが.縫合法は出血がほとんどなく.痛みも少なく.肝心の傷跡もなく.3～5日休んでから出勤すれば.きれいに審美的な切り口となります。 結論として.割礼は個別的でカスタマイズされた微細な整形手術です。 包皮が小さいので手術は小さく扱えませんが.それでも包皮を切除することのメリットは多く.現在は新しい技術の適用により.手術結果はますます満足のいくものになってきています。