B型慢性ウイルス性肝炎の患者さんで.右上腹部と背部に膨満感や漠然とした痛みがある場合。まず.上腹部の超音波検査を観察し.第一に肝臓に低エコーの腫瘤があるかどうか.第二に胆嚢結石.胆嚢炎.肝内胆管結石.総胆管結石があるかどうかを確認する必要があります。胆嚢結石.胆嚢炎.肝内胆管結石.総胆管結石がある場合は.さらに治療を検討する必要がある。胆嚢炎を合併した胆嚢結石の患者さんでは.結石が1.5cmを超える場合や.胆嚢炎を再発した場合は.できるだけ早期に腹腔鏡下胆嚢摘出術を検討する必要がある。また.患者さんによっては.超音波検査で肝臓に低エコーの腫瘤が見つかった場合.さらに血液検査でαフェトプロテインの上昇を確認する必要があります。フェトプロテインが上昇している場合は.さらに必要に応じて強化CT検査やPET-CT検査で上腹部を調べ.原発性肝腫瘍疾患であるかどうかを判断する必要があります。