肺葉切除術を受けた患者さんは.TV支援胸腔鏡手術.開胸手術にかかわらず.咳が出ることが多いようです。 咳の発生率は術後1年以上経過すると減少しますが.術後5年以上経過しても咳の症状が続く方がいます。 咳は.痰が出ないか少ない刺激性の乾性咳嗽の傾向があり.深い口笛や大声.笑い声が引き金になることが多いようです。 患者さんによっては.咳が体勢の変化に伴って.座った後や横になった後に発生することがあります。 手術による慢性咳嗽の原因は様々で.C線維の切除や損傷.気管支末端の縫合部の炎症.解剖学的構造の変化（リンパ節切除.気管支樹の動揺.横隔膜の隆起.片肺量の減少.残葉の変形）などがあります。 最も一般的な原因の1つは.C線維の損傷です。 肺における迷走神経の求心性神経は.C線維と呼ばれる脱髄神経線維で.胸壁.横隔膜.腹筋に終末を持ち.咳のパターンや咳の感受性を調節する役割を担っています。C線維の損傷は咳の原因になりますが.葉切除による損傷では避けられない場合が多いようです。 筆者の経験では.手術に関連した咳は術後3ヶ月頃に自然治癒する傾向があり.半年後くらいには治療の必要なく徐々に症状が消失していきます。 しかし.中には症状が顕著で安静や仕事に支障をきたし.咳止めの治療が必要な患者さんもいます。 術後の咳はC線維の損傷と関連している可能性があるため.満足のいく咳の抑制を得るためには.通常.コデインまたはコデインを含む薬剤の併用が必要である。 なお.肺葉切除術後に発生する咳のすべてが.手術そのものに起因するものではないことに注意が必要です。 咳の症状が術後に出たとしても.両者の因果関係を単純に肯定することはできない。 術後に慢性的な咳が出る場合は.胃食道逆流症.喘息.点鼻後症候群.ACEI薬によるものなど.他の疾患も考慮する必要があります。 咳のほかに.発熱.咳き込み.息切れ.酸欠などの症状がある場合や.咳が徐々に治まる傾向がない場合は.他の原因を除外するためにさらなる検査が必要です。 術後.慢性的な咳が長く続く患者さんや.他の症状を伴う場合は.速やかに病院を受診して関連する検査を受け.薬が必要かどうか医師のアドバイスを聞くことが大切です。 8週間以上続く咳は.通常.心配の種となります。 慢性的な咳の原因がわかれば.まずは原疾患を治療することが治療対策となります。 関連する調査（画像診断など）により.慢性咳嗽の他の原因が除外された場合には.症状を和らげるために咳止めの薬が投与されることがあります。 咳の症状は単純ですが.治療すればすべての患者さんが楽になるわけではありません。 咳の症状が改善されない場合は.再度来院していただき.新たな病状の有無を調査し.医師の指導のもと治療を調整していただく必要があります。 また.医師の指示に従わない場合（治療の中断.用法用量を守らないなど）にも.咳が続くことがあるので注意が必要です。