子宮筋腫は.女性の生殖器系の腫瘍の中で最も多く.出産可能な年齢の女性の20％を占める。 主な臨床症状は.過多月経.骨盤痛.腫瘤圧痛（頻尿.排尿困難.腸の乾燥など）である。 従来の対処法は.子宮筋腫核出術または子宮摘出術です。 しかし.子宮を手術で摘出することは.生殖能力を必要とする女性には受け入れられず.内分泌障害や更年期症候群・骨粗鬆症症状の早期発現にもつながる。 一方.子宮筋腫核出術は.再発率が高いという問題があります。 近年.子宮筋腫に対するインターベンション治療（子宮動脈塞栓術）は.低侵襲で合併症のリスクが低いことから.特に不妊治療が必要な女性に選ばれている治療法となっています。 インターベンション治療の原理 子宮筋腫は平滑筋由来の良性腫瘍で.両側の子宮動脈から血液を供給しており.他に吻合する枝はない。 子宮動脈の枝は.筋腫周囲の仮性包皮内で豊富な血管網を形成し.筋腫の中に放射状に伸び.筋腫が大きくなるにつれて増加・肥厚していきます。 このような子宮筋腫の血液供給の特徴から.インターベンション（塞栓術）治療に適しています。 子宮動脈は卵巣動脈や上膣動脈と広範な血管吻合を有するため.ほとんどの場合.内腸骨動脈の近位端を両側から塞栓しても.動脈の細い枝や毛細血管が開通している限り.子宮.卵管.膀胱.直腸.大腰筋などの骨盤内器官は壊死せず.正常機能を維持したまま十分な血液供給が可能です。 子宮筋腫に供給している動脈を塞栓すると.子宮の壊死を起こすことなく.側副血行路が確立されないため.筋腫の虚血.変性.壊死.吸収が起こります。 そのため.子宮筋腫に対するインターベンション治療（子宮動脈塞栓術）は安全かつ効率的です。 インターベンション治療 インターベンション治療は.月経の2～8日後に行われるように選択されます。 肝機能.腎機能.胸部X線.血球数.血液凝固機能.心電図などのルーチン検査は術前に実施した。 術中.術後は鎮痛剤を投与した。 セルディンガー法で大腿動脈穿刺により挿管し.5Fピッグテールチューブを両側の総腸骨動脈分岐部まで挿入し.動脈解離の解明.筋腫への血液供給の観察.筋腫の染色を目的としたイメージングを実施した。 血液の供給状況に応じて.Cobraカテーテルを対側総動脈に超選択的に挿入して血管像を確認し.固定後.血管が閉塞するまで塞栓剤を注入し.その後塞栓を停止した。 使用した塞栓剤は.PVA.ピニャマイシン＋ヨードオイル。 塞栓後，カテーテルを抜去し，穿刺部を15分間圧迫止血，圧迫包帯，24時間臥床，穿刺側を6時間安静にし，抗感染薬投与と対症療法を行った． 子宮筋腫に対するインターベンション（子宮動脈塞栓術）の副作用として.子宮動脈塞栓術後の虚血や正常組織への浸潤に伴う下腹部痛が一般的であるとされています。 術後の発熱も多く.塞栓後の虚血や壊死組織の吸収に関連している可能性があります。 術後の悪心・嘔吐は迷走神経反射に関連している可能性があります。 これは一時的な症状で.対症療法により2-3日後に消失するもので.文献上の報告と一致しています。 子宮動脈塞栓術は.子宮筋腫に対して安全かつ有効な治療法です。 開腹する必要がなく.子宮を摘出しないため.侵襲性.疼痛.副作用が少なく.回復が早く.入院期間が短く.特に妊娠適齢期の若者や子宮温存の必要な女性.重度の貧血.高血圧.糖尿病などの疾患を持つ女性に適しているとされています。 子宮動脈を塞栓すると.筋腫への局所血流が遮断され.血液供給が減少し.子宮内膜は一時的に虚血収縮状態となり.筋腫が徐々に小さくなるため.子宮内膜への圧迫が減少し.子宮腔や内膜領域が正常になり.月経周期が整う.生理期間が短くなる.月経量が減る.貧血が改善する.などの効果が期待できます。 筋腫の縮小には時間がかかり.血液供給.位置.大きさ.塞栓.再灌流など様々な要因に影響されます。