患者さんは2つの大きな誤解をしている 子宮筋腫とは.女性の子宮の本体にできる筋腫で.子宮平滑筋腫瘍とも呼ばれ.女性の生殖器にできる良性腫瘍の中で最も多い腫瘍です。 一般的には.生殖年齢にある若い女性や中高年の女性に多く.通常5人に1人が発症すると言われています。 ”一般的ではあるが.本当に知っている人は多くない” 子宮筋腫については.「深刻に考えすぎている」「深刻に考えていない」という2つの誤解があることが多いようです。 “一方で.検診の結果.超音波で2～3cmの筋腫が見つかると.怖がる人もいます。” 子宮筋腫は診断が容易で.治療も規制されており.多くは治療の必要がないため.これは全く不要なことだとラン・ジンヘは言う。 一般的には.子宮が大きくなく.筋腫の数も多くなく.特別な症状がなく.通常の生活や仕事に支障がなければ.年に1～2回の婦人科検診を定期的に受けて.その変化を注意深く観察すればよいとされています。 一方で.健康診断に関心を持たず.体の “アラーム信号 “を無視してしまう人もいます。 例えば.月経周期の急激な変化.出血量の増加.過多尿.頻尿などの月経不順が起こった場合.漢方薬を服用するのが通例です。 実はこのとき.子宮筋腫が働いている可能性が高く.安易に無視するのは大きな間違いです。 「だから.心配することも.放っておくこともない。 女性は30歳を過ぎたら半年から1年に一度.婦人科検診を受けることが最も重要です。” 子宮筋腫は大きな問題ではありませんが.痛みを伴うことがあります。子宮の粘膜にできると月経障害や貧血を起こすこともあり.子宮の後ろの壁にできると直腸を圧迫して排便が困難になったり.卵管口の両側にできると卵と精子の結合に影響を与え.不妊の原因になったり流産を引き起こしたりすることがあります。 そのため.どの治療法を選択するかは「医師の指示に従う」ことが重要です。 「非外科的治療には.ゴナドトロピン放出ホルモンアゴニストの介入と注射が含まれます。 手術をするかどうかは.患者さんの年齢や症状.子宮の大きさ.筋腫の大きさ.ご本人の希望などを考慮して医師が判断することになります。 ただし.妊娠10週目の子宮の大きさ以上の筋腫.粘膜下筋腫.不妊症.流産などの方は手術が必要です。” 「女性にとって子宮は特別な存在であるため.手術を受ける際には少なからず不安があるものです。 しかし.これは実は必要ないのです。” 特にラング氏は.子供を産んでいない若い患者さんには子宮筋腫を切除して子宮を温存することが適しており.筋腫が大きすぎたり多すぎたりしても.子宮が出産という「歴史的使命」を果たしていれば切除できるなど.最近は患者の気持ちを十分に考慮した手術のプロトコルが可能になっていると指摘する。 実際.子宮を摘出しても.内分泌系の機能や女性の性的調和に影響を与えることはない。 なぜなら.子宮を摘出しても卵巣は残り.子宮はあくまで生殖器としての土台作りであり.女性の内分泌系を司るのは卵巣であるからです。 例えば.市販されている抗腫瘍薬やペプトビスモールは.病後の月経時の過剰出血を抑えるために使われることがほとんどで.子宮筋腫を治療するための特効薬はない.ということです。 子宮筋腫がある場合は3年以内に妊娠すること。 子宮筋腫を切除した場合.再発しないか？ 答えは「イエス」です。 “ある患者さんでは.これを数回繰り返し.合計200個以上の筋腫を切除しました。 再発の可能性は子宮筋腫の数と密接に関係していると言うべきでしょう。” 琅琊榜は.ジャガイモ畑のように.ジャガイモをたくさん作れば作るほど.農家は収穫後もジャガイモを見つけることができ.完全に根絶することは不可能だと.生々しい例えをした。 そのため.筋腫が1個または少数である患者さんは.再発率が比較的少ないと言われています。 筋腫の数が多い場合は.再発率が比較的高くなります。 子宮筋腫の患者さんが子供を産めるかどうか心配される方が多いのですが.琅玕洞は.病気の再発率が低く.成功率が自然に高くなる3年以内に妊娠することがベストだと提案しています。