直腸がんのネオアジュバント治療後、いつまで手術を受けるか

  多くの研究で.術前の放射線治療量と病理学的完全寛解(CR)率に正の相関があり.放射線治療量が5500cGy以上であれば.CR率はほぼ50%であることが示されている。 しかし.小腸を含む骨盤内組織は.5000cGyを超える総線量に耐えることができない。 術前治療としては.4500cGyを180cGyで週5回.5週間の治療が最もよく行われています。 術前治療は4500cGy.1回180cGy.週5回.5週間が最も多く.術前放射線治療量は中程度の40-45Gyでコントロールし.放射線治療後は放射線組織反応が落ち着くまで6週間の安静期間が必要で.この間.術前放射線治療は行わない。  低悪性度直腸癌に対するネオアジュバント治療の治療サイクルは.まだ結論が出ていない。 放射線治療単独や術前放射線治療では.従来にない分割方法を採用した場合.7日間で総量25Gyの照射を終了し.治療終了から1週間後に手術を行います。 放射線治療により腫瘍が縮小し.ステージが下がるため.根治切除率や肛門温存率が向上するというメリットがある[27]。 5FU/LV.FOLFOX.FOLFIRIレジメンは第1週と第5週の投与が主に提唱されており.シロダは第1週から第5週まで連続投与される。 しかし.Yu Baomingらは.放射線治療終了後に化学療法を中止すべきではないと強調し.手術まで継続してヒロナを少量ずつ服用することを提唱している。 これにより.化学療法と放射線療法の併用効果が最大限に発揮され.進行と遠隔転移の発生を最小限に抑えることができるのです。