Q：中高年でめまいが起きたとき.医師はなぜ最初に脳梗塞かどうかを判断するのでしょうか.またその関連性はありますか？
A: 中高年の突然のめまいの患者さんでは.脳血管障害を要因として考えることが本当に重要です。 脳梗塞の患者さんの多くは.めまい.歩行不安定.吐き気.嘔吐などの症状に悩まされています。 めまいの患者さんの8～9割は高齢者です。 80％以上が脳血管障害であるため.この考察は今でも有効ですが.確定診断にはさらに詳しい検査が必要です。
Q：脳血管障害になると.なぜめまいがするのでしょうか？
A：脳への血液供給が不足するため.めまいが起こります。 人のバランスは小脳が担っており.小脳に病変があると.酔っ払いと同じようにバランスをコントロールすることができなくなるため.めまいが起こるのです。
Q：脳血管障害以外に.めまいを起こす病気はありますか？
A: めまいの原因は.脳血管障害のほか.高血圧.貧血.糖尿病.過労やストレスなど.全身の状態を見て判断することが多いのですが.いずれもめまいを感じやすくなる原因です。 めまいとは？ めまいとは.はっきりとした表現ができない脳の違和感を.私たちは「めまい」と呼んでいます。 また.時には機嫌が悪いとめまいを感じる人もいますし.熱がある人もめまいを感じることがありますし.低血糖の人もめまいを感じることがあります。
Q：めまいとは何ですか？
A: めまいの主な症状は.周囲の物体や環境に変化がないはずなのに.動きが起きているように感じることで.めまいと呼んでいます。
Q：めまいの症状のうち.めまいと比較して重要でない点は何ですか？
A: めまいを起こすと.自分がぐるぐる回っているように感じたり.物を逆さまに見ているように感じたりします。 一方.めまいのある人は.一般的にフラフラして.物が回転しているような感覚はないそうです。 ただ.頭が大きくて.頭の中に糊があるような感じです。 その他.頭がスッキリしないと言う人は.寝不足で翌日めまいがする.お酒を飲む.貧血でめまいがする.血圧が高いとめまいがする.などが多いのですが.通常はめまいのような激しいものではありません。
Q：人はどのような物理的な変化で.周りのものが動いていると感じるのでしょうか？
A：まず.普段からどのように維持していくかによります。 私たちの体には.周辺のポジショニングと自分自身のバランスに働きかけることができる.主に3つのシステムがあります。 耳などの主な末梢前庭器官から.中枢の小脳.大脳皮質までが前庭系である。 夜中に目を閉じると.深く浅く歩くことになり.そのためには視力が必要なことは誰でも知っていることです。 また.例えば落下している時に自分自身で感じるものがありますが.これはホロレセプターと呼ばれるものです。 この前庭.視覚.ホロレセプターの3つのシステムを通じて.私たちは互いに協調して支持のバランスをとり.いくつかの本能的な体の動きを行って.バランスをマスターしているのです。 この3つのシステムのいずれかに乱れや誤情報があると.「自分の進むべき道がわからない」というめまいのような感覚に陥ることがあります。
Q:メニエール病とはどのような病気ですか？
A: この病気は奇妙に聞こえますが.実は今までメニエール病と呼ばれていたもので.1989年に全国自然科学用語検討委員会が.通常メニエール病と呼ばれているものをメニエール病と正式に命名しました。
メニエール病の3大症状は.1）回転性めまいの繰り返し 2）変動性・進行性の難聴 3）耳鳴り・耳の充満感 Q：メニエール病の病的原因は何でしょうか？
A: この病気の病的根拠は何でしょうか？ もちろん.病気の初期には.血液循環の障害などにより.内リンパ液に多くの水が溜まり.常に前庭膜を圧迫し.内耳が圧迫される症状を形成し.めまいを感じるようになるのですが.この病気では.内リンパ液の水分が減少し.めまいを感じるようになります。
Q：内リンパ液は便利なものですが.その輪から一歩外に出ると.問題が発生することがあります。
A: 内リンパ液は酸性とアルカリ性のバランスがとれているので.外リンパ液と混ざると前庭受容器や聴覚受容器が麻痺してしまい.中枢への刺激や過剰な情報伝達が行われます。
Q: めまいなど.内耳に水がたまることで起こる病気を早期に発見するには？
A: 発症自体は非常に突然で.過労や精神的ストレス.過度の飲酒などが引き金となり.早い段階で耳鳴りが発生します。 めまいや聴覚障害の早期発見は.耳鼻科へ。
Q: 耳鳴りとめまいの関係を正確に判断するにはどうしたらよいですか？
A：耳鳴りは病気ではなく.症状ですので.一概には言えません。 例えば.疲れていたり.緊張していたりすると.耳鳴りの原因になることがあります。 耳鳴りはなぜ起こるのですか？ 私たちの内耳は非常に敏感な器官で.虚血や低酸素などの環境の変化があると.耳鳴りが発生します。 耳鳴りは色彩感覚として現れますが.外部からの刺激がなくても自分自身で感じる音の感覚が耳鳴りと呼ばれるものなのです。
Q：メニエール病になりやすいのはどんな人ですか？
A：年齢的には.脳血管疾患は高齢者に多く.メニエール病は30歳から60歳の間に発症します。
Q: メニエール病の治療はどうすればよいのでしょうか？
A: メニエール病の治療は.鎮静剤.心理カウンセリング.患者さんに病気のことを伝え.心配や緊張が病気の症状を悪化させるので.それを取り除くこと.それから睡眠を助ける薬.浮腫を取り除く薬.内耳の微小循環を改善する薬などを組み合わせて行うことができます。 安静.鎮静.脱水.内耳の循環を改善することで.一般的に病気をよりよくコントロールすることができます。
Q: めまいの原因となる内耳液の問題が.この方法で解決されない場合.さらなる解決方法はあるのでしょうか？
A: 再発の場合.問題が解消されない場合は.外科的な治療を選択することができます。 様々なオプションがあります。
Q：内リンパ包のドレナージュの基本原理は何ですか？
A: メニエール病は.内リンパ液が過剰に分泌されることで発症します。 内リンパ液は.内リンパ管を通って内リンパ嚢から排出されるので.内リンパ嚢に穴を開けてシリコンドレナージシートを置き.過剰な内リンパ液をシリコンドレナージシートから排出させるだけで.内リンの過剰分泌による内耳への危険を遮断することができるのです。
Q：シリコンドレインピースによる身体への害はないのでしょうか？
A: いいえ。これはポリマー製品で.非常に生物学的に溶けやすく.体内に永久に保持することができます。
Q：術後の心配は？
A: 手術の後は.適切な安静と適切な抗生物質の投与が必要です。 強調しておきたいのは.この手術を受ければめまいがしなくなるというものではないということです。 手術自体が内耳に非常に強い刺激を与えるため.術後は強いめまいを感じることになります。 しかし.この患者さんはめまいを繰り返しており.手術後.数日.あるいは1週間でめまいが消失することもあります。
Q：完全に回復するまでにはどれくらいの時間がかかりますか？
A：この手術の効果は約90％ですが.原因がはっきりしないため回復しない人も10％ほどいるようで.通常1〜3ヶ月の回復を要します。
Q：再発後にもう一度手術を受けることはできますか？
A: 私たちは段階的なアプローチをとっており.この種の手術の後.2回目に同様の手術を選択することがよくあります。 切開痕の詰まりによる再発の可能性もあるため.切開して再度ドレナージを開ければよいのです。 そこで.2回目の手術を選択することが多いのですが.2回目の手術がうまくいかなかった場合はどうするかというと.さらに半破壊的に前庭神経切断術を行い.このアクセスを切断するだけで.切断後は前庭補償によってようやく通常の生活に戻ることができるのです。