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要旨: 82歳男性が下腹部の痛みを伴う排尿不能で緊急来院した。 検査の結果.下腹部の膨張と圧迫痛が認められ.初診時は尿閉と診断された。 その後.緊急にカテーテルを挿入し.投薬治療を行ったところ.1ヵ月後には排尿困難の症状がほぼ緩和され.排尿状態も改善され.病状が好転しました。
基本情報】男性・82歳
疾病の種類】尿閉
病院】ハルビン第一病院
相談日】2022年2月
治療方針】尿道カテーテル留置＋内服薬（タムスロシン塩酸塩徐放カプセル）
[治療期間】自宅で尿道カテーテル挿入と投薬治療7日間.外来で1ヶ月間フォローアップ
効果】排尿努力の改善.頻尿・尿意切迫の軽減.体調の改善
I. 初回相談
患者は82歳.苦しそうな表情で.片方の手で下腹部を覆い.もう片方の手で車椅子の肘掛を支えていた。 この患者さんの腹痛はすぐに緩和され.お腹の膨らみもなくなり.腹痛もすぐに消えました。
II.治療歴
さらに尿路の超音波検査を行ったところ.膀胱が過充填しており.腎盂・尿管の両側拡張型水腎症が認められたため.前立腺肥大症と考えられた。
III.治療結果
この患者は7日後に外来を受診し.尿道カテーテルを抜いたところ.自力で排尿できるようになった。 1ヶ月の経過観察の間に.排尿困難の症状は基本的に緩和され.夜間排尿は2～3回に減り.外出時にトイレを探す心配もあまりなくなり.睡眠の質が改善されたことで精神状態も大幅に改善されました。
IV.注意事項
患者さんの症状が改善されたことは喜ばしいことですが.タムスロシン塩酸塩徐放カプセルは.中断することなく長期間経口投与するよう.患者さんにお伝えしたいと思います。 アルコールや辛いものを避け.就寝前の水分摂取を控え.3ヶ月ごとに尿道超音波検査と残尿測定を行い.残尿が徐々に増加する場合や両側水腎症の症状が治まらない場合.尿閉が再発する場合は.手術を受けることを勧める。
V. 個人的な洞察
尿意をもよおす.頻尿.尿意切迫.尿待ち.夜間頻尿の増加などの症状は.慢性的に進行することが多い。 この記事の患者は.主観的に「年をとるから当然」と考え.自力で排尿できなくなるまで気に留めず.前立腺肥大による尿閉が尿路感染.膀胱結石.腎機能障害.膀胱機能破壊などのリスクにつながることを知らずに受診してしまったのだろう。
したがって.頻尿.尿意切迫.不完全排尿.排尿困難などの症状を繰り返す人は.関連する合併症の発生を抑えるために.意識して病院を受診し.早期治療を受ける必要があるのです。