心不全を併発した重症肺炎は臨床的に非常に多い。臨床症状は.右心不全が主体か.左心不全か.全心不全を合併しているかによって異なり.同一ではありません。右心不全に重症肺炎を合併した場合は.頸静脈怒張.肝頸部逆流（＋）.肝うっ滞拡大.腹水.下肢の腫脹.腹痛.重症例では下痢などの体循環うっ滞があり.便中に赤血球.白血球まで検出されることがあります。重症の肺炎に左心不全が重なると.毛細血管拡張性呼吸.胸の圧迫感.息切れなどの肺循環のうっ滞が見られ.患者によっては咳.痰.喀血が見られ.典型的にはピンク色の泡状の痰を吐くことがあります。全心不全を合併している場合は.通常.左右両方の心不全の臨床症状が見られ.心房性期外収縮.心房性頻拍.急速心房細動.洞性頻拍.心室性期外収縮.心室性頻拍など種々の不整脈が起こり.致命的な不整脈は重症肺炎による死亡原因の一つとして重要な位置を占めます。心拍出量の減少をもたらす心不全と組み合わせると.心原性低血圧や心原性ショックの患者も重症肺炎の罹患率と死亡率を高める可能性があります。