鼻先の美しさは.鼻先を支える足場の構造によって決まります。 主な役割は.鼻翼の軟骨の内側と外側の足と鼻孔.そして外側の軟骨と鼻中隔の軟骨が担っています。 一般的に.理想的な鼻先は.正しい隆起と角度.そしていくつかの繊細な点と面を備えています。 これらの特徴を得るために.美容外科医は.(i)鼻孔の湾曲.(ii)鼻柱と上唇の角度.(iii)鼻先は常に鼻背より高いことに注目しなければならない。 このうち最後は.どの角度から見ても鼻先が最も目立つ部分であることを示すもので.手術を成功させるための最も重要な条件である。 以下に.数種類の鼻先の美容整形手術について簡単に説明します。 (a）低い鼻先の修正1.鼻孔に軟骨移植法鼻孔縁切開を行うか.軟骨切開を行い.鼻軟骨と鼻軟骨を明らかにし.状況に応じて鼻軟骨部の頭側または鼻軟骨部の尾側を切除する。 その軟骨を切除し.カットして形を整え.鼻尖の上部に縫い付けて鼻先を高くする方法です2. この方法で鼻先を2～3mm高くすることができる。 3.鼻根部の楔状切除 鼻先の形がよく.わずかに低いだけの場合.両側の鼻翼基部から全厚の組織を楔状に切除し.鼻孔を内側に閉じ.前庭を上に突出させて.つまり鼻先を高くする。 (ii) 超高度鼻尖矯正 適当な隆起のある鼻尖は.鼻背から鼻先への移行部であり.扁平化.隆起の過程である。 隆起の曲率が大きい場合は.鼻先が超高いと言われています。 外科的矯正後に良好な結果が得られる。 軟骨間切開を行い.鼻軟骨の前庭を尾側に逆行性に分離し.前庭の最も目立つ部分の一部を適当な全層で切除し.破断端を縫合します。 関節の両側の軟骨を断続的かつ表面的にスライスし.軟骨を弱め.ごつごつしているが尖っていない鼻先を形成することを目的とする。 切除部は鼻軟骨の内側足の付け根にあることもあるが.前庭での切除に比べれば効果は低い。 (iii)鈍感で平坦な鼻先の矯正 仰角で見たとき.美的標準の鼻先は円錐形であり.これに反する鈍感で平坦な鼻先は明らかに不格好である。 美容外科に来られる方の中には.「私の “ブタ鼻 “を変えてください」と言われる方がいます。 この言葉は.このタイプの鼻が.手術が必要なレベルに達していることを示しています。 鼻の穴の内側の鼻孔縁を切開し.両側の鼻軟骨の穹窿を完全に露出させます。 その後.軟骨の表面に3～6箇所の切開を行いますが.貫通はさせません。 鼻軟骨の内側足の間の軟部組織を切除し.マットレス縫合で2つの内側足を引き寄せます。 鼻先が低い場合は.軟骨を移植して高くすることができます。 (iv) 鼻先肥大矯正 一般にこのタイプの鼻を「ニンニク鼻」と呼んでいます。 皮膚が厚く.皮下組織の量も多く.軟骨の足場も厚いため.外側に膨らむ傾向があるためです。 このタイプの鼻を治療するための最も難しい手術は.限界切開法または軟骨間切開法です。 鼻軟骨と外側鼻軟骨を完全に露出させて解放し.それぞれの部位で均等に線維性脂肪組織を切り取ります。 鼻軟骨の外側1/2～2/3を切除し.外側ペディクルを内側と頭側に回転させ.その時点で鼻翼が反転して見えるようにします。 鼻軟骨の穹窿部では.軟骨を切らずに断続的に切断する。 鼻孔の補強や横鼻がまだ縦鼻になりきれない場合は.鼻の付け根を楔状に切除し.鼻先が高くない場合は.切った軟骨を鼻孔の表面にパッドして鼻先を高くすることもできます。 鼻先の美容整形にはもっと多くのことがありますが.ここでは繰り返しません。 つまり.鼻先の美容整形は鼻形成術と同じで.複雑で変化に富み.隠されていて繊細なのです。 鼻の美学を深く理解することが必要です。 さらに.特殊なハサミ.鉗子.プルフックなど.いくつかの特殊な手術器具を用意することが望ましいです。
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