毛細血管気管支炎

  毛細血管気管支炎は.以前は喘鳴性肺炎とも呼ばれ.臨床症状は肺炎に似ているが.喘鳴が主である点が通常の気管支炎や気管支拡張症と異なる。 2歳半以下の子供に多く.1歳以下が80%.6ヶ月以下がほとんどである。 主な原因は.80%以上を占める呼吸器合胞体ウイルスで.その他アデノウイルス.パラインフルエンザウイルス.ライノウイルス.インフルエンザウイルスの順で感染します。 長い病歴.若年.先天性心疾患や早産などの基礎疾患により二次的に細菌感染する場合もあります。  典型的な毛細血管性気管支炎は.通常.上気道感染から2〜3日後に発症し.乾いた咳と熱が持続し.熱は中程度から微熱程度です。 重症の場合は.鼻腔内のあえぎ声や「三叉神経徴候」(吸気時に鎖骨上窩.胸骨上窩.上腹部陥没が出現すること).蒼白.口元のチアノーゼ.いらいらやうめき声などが見られ.さらに重症の場合は.心不全や呼吸不全になることがあります。  毛細血管性気管支炎は.ほとんどがウイルス感染によるものなので.通常.初期には抗生物質は必要ありませんが.後期に細菌の二次感染が疑われる場合に使用することがあります。  治療は対症療法が中心で.「鎮静.痰切り.咳止め.喘ぎ止め」に集約されます。  また.特に子供の邪魔をしないように.静かに休ませる.部屋を一定の湿度に保つ.水分を十分に補給する.重症の場合はネブライザーによる吸入で気道の確保をするなど.良い看護が重要である。  毛細血管性気管支炎の予後は.咳が7〜10日.時には2〜3週間続く場合や.再発を繰り返す場合もあり.ほとんどが良好です。  しかし.毛細血管性気管支炎の子どもは.後年喘息を発症しやすいことに注意が必要です。 小児喘息の全国疫学調査と乳児毛細血管性気管支炎の子どもの追跡調査では.これらの子どもの20〜40%が.特にアレルギー歴や家族のアレルギー疾患を持つ子どもは後年小児喘息を発症していることが判明しました。