胸のつかえ.息切れ.咳などの症状が出ても.普段は深刻に考えない人が多いのではないでしょうか。 咳を繰り返し.時に軽く.時に激しく.次第に活動後の息切れやひどい時には喘鳴を伴うようになり.風邪や気管支炎.喘息として治療を受けてきたが.後に胸部X線やCTで肺に影を発見し.気管支鏡検査で気管支内結核と確定する患者さんに年間何人も出くわすことがあります。 気管支内結核は若い女性に多く.午後から夕方にかけての微熱.寝汗.倦怠感など結核性毒性の明らかな症状を感じないことが多く.程度の差はあれ長引く咳が主症状となり.誤診や誤治療が起こりやすい病気です。 気管支内結核は気管支内腔に発生し.肺結核に続発することもあり.初期の胸部X線写真では発見されないこともあります。 ほとんどの患者さんでは.気管支鏡検査が軽快せず.深部の気管支がチーズ状の壊死物質で閉塞して無気肺となり.胸の圧迫感や息切れが起こり.このまま病気が拡大すると遠位気管支に感染を繰り返し.肺破壊に至り.最終的には肺葉切除に至ります。 現在では.気管支鏡による治療が可能で.壊死した組織を顕微鏡で挟んできれいにし.ファイバースコープを通して気管支バルーンを患者さんの気道狭窄部に入れ.ゆっくりと水を入れて6～12mmに膨らませ.気道を塞ぐステントの役割を果たし.徐々に狭窄部を開いて閉塞部を大きくしていくという方法で改善されています。 気管支の閉塞を解除すると同時に局所的な薬剤投与を行うことで.病巣部での薬剤濃度を高め.殺菌効果を向上させます。 定期的に抗結核薬やネブライザーなどの補助療法を行いながらバルーン拡張術を4～5回繰り返すと.患者の気管支病変は徐々に吸収され.気管狭窄による咳.喘ぎ.息切れ.胸苦しさの症状が消失しただけでなく.肺葉の切除も防ぐことができました。