子宮筋腫は.女性生殖器に発生する良性腫瘍の中で最も多く.その発生率は人口の約20～25％と言われています。 多くは30～50歳の女性に発症し.特に不妊症の女性に多く見られます。 子宮筋腫は.子宮のどの部位にも単発または集団で発生する固形腫瘍です。 間質性筋腫は.子宮の壁の中で成長し.筋層に囲まれている場合に多く.全体の約60～70％を占めます。 筋腫が子宮の表面に向かって成長し.そのほとんどが子宮の表面から突き出ていて.筋腫の表面が漿膜の層で覆われているだけなら.漿膜下筋腫で.全体の20～30％程度を占めていることになります。 筋腫が子宮腔方向に成長し.表面が子宮粘膜の層で覆われているだけのものは粘膜下筋腫と呼ばれ.約10％を占めます。 子宮筋腫は良性の腫瘍で.悪性化する確率は1000人に4人程度と高くはありません。 しかし.筋腫が成長し大きくなると.不快感や不便さを感じる症状を伴うことが多く.対処が必要です。 子宮筋腫の症状で最も多いのが子宮出血です。 およそ3分の1の患者さんが.月経量の増加.月経時間の短縮や延長.不正出血を経験する可能性があります。 慢性的な月経の増加は.二次的な貧血を引き起こし.やがて衰弱.疲労.エネルギー不足につながりますが.慢性的な貧血が心臓病を引き起こすこともあることに気づいていないのです。 腹部膨満感.腹部腫瘤.圧迫症状も子宮筋腫によく見られる症状です。膀胱を圧迫すると頻尿.排尿困難.尿閉になり.直腸を圧迫すると便が出にくくなり.広頚筋の腫瘍は尿管や内・外骨静脈.神経を圧迫して.下肢の腫脹や神経障害性疼痛につながる場合があります。 痛みは.一般に平滑筋肉腫ではあまり見られない症状ですが.約1/4がこの症状を持ち.その多くは平滑筋肉腫の特定部位や平滑筋肉腫に二次病変がある方に見られます。 また.子宮筋腫のある患者さんの約20～30%に不妊症がみられます。 子宮筋腫の治療は.外科的治療と非外科的治療に分けられます。 近年.中国では臓器保存.低侵襲治療.さらには非侵襲治療に対する患者の意識が高まり.非外科的治療への関心が高まっていますが.すべての治療には適応と禁忌があること.臓器保存を重視するあまり.必要な治療が遅れてはいけないことに注意が必要です。 非外科的治療としては.保存療法.薬物療法.高密度焦点式超音波療法.動脈塞栓術などがあります。 非外科的治療の種類にかかわらず.根本的な治療ではないので.経過観察が必要です。 今回は.近年の新しい治療法である「高密度焦点式超音波」をご紹介します。 高密度焦点式超音波は.集束超音波手術とも呼ばれ.非侵襲的な治療法です。 この治療の原理は.超音波ビームが軟部組織を通過した後.標的ポイントに焦点を当て.体内の標的部位に65℃以上の高温を瞬間的に発生させ.腫瘍細胞を死滅させるというものです。 2004年.MRgFUSは.閉経前の非出産子宮筋腫患者の治療法として米国食品医薬品局（FDA）により承認された。 主な除外項目は.金属インプラント.MRI造影剤アレルギー.治療経路にある広範囲の腹部瘢痕.レプトメニア筋腫.筋腫＜3cm.残存する ようへい 治療後24時間以内に通常業務に復帰できるのがメリットです。 現在の海外の研究では.治療後3カ月でほとんどの患者さんが著しい症状の緩和を実感し.6カ月後には筋腫が平均20％縮小し.その後も縮小傾向が続いていることが分かっています。 主な合併症は皮膚や皮下組織の熱傷ですが.リアルタイム温度モニター技術の導入により.この合併症は稀になりました。 現在.この治療法は高価であり.中国ではまだ広く普及していない。 この一般的な婦人科疾患に対して.様々な非外科的治療の拡大とその応用により.治療の選択肢と展望が広がったことは事実ですが.従来の外科的アプローチを完全に代替できる治療法はなく.その関係は補完的で.適応に適した判断が必要とされます。