小細胞肺がんは肺がん全体の15%を占め.小細胞肺がんの約98%は喫煙と関連していると言われています。 その他.環境要因や遺伝的要因に関連するものもあります。 臨床症状 咳嗽.呼吸困難.体重減少および衰弱.閉塞性肺炎を伴うか伴わない。肺門の大きな腫瘤と縦隔リンパ節の腫大が原因であることが多い。 腫瘍による神経・内分泌の腫瘍随伴症候群には.Lan-I症候群.癌性脳脊髄炎.感覚神経障害などのほか.クッシング症候群.低ナトリウム血症などがあります。 河南癌病院内科 李勝雅 予後因子 体格不良.病期拡大.体重減少.腫瘍の多部位浸潤.腫瘍の大型化はすべて重要な予後不良因子である。 限局期では.女性.70歳未満.ステージI.LDH正常で予後良好.拡大期では.LDH正常.単転移で予後良好.転移臓器数は予後と負の相関があり.肝転移で予後不良となります。 内分泌腫瘍随伴症候群の方は.予後が悪いです。 検査 身体検査.胸部X線.胸部・腹部CT.頭蓋MRI.骨シンチレーション。 必要に応じてPET検査。 アルカリフォスファターゼ値が正常または無症状の患者の約30％に骨スキャンが陽性となる。新規患者の約10％から15％に頭蓋CTまたはMRIスキャンで中枢神経系転移が見つかり.そのうちの30％は無症状である。 小細胞腫瘍は増殖が早いため.ほとんどの患者さんが8週間以内に典型的な症状を呈し.その後進行が著しく早まるので.検査や病期分類に時間をかけて治療を遅らせないことが重要です。