子宮脱とは.骨盤底組織の支持力が低下したために.子宮が正常な位置から膣の下に移動し.子宮頸部が坐骨の下に達するか.あるいは膣口から完全に脱出した状態を指します。 したがって.子宮脱の治療の原則は.骨盤底組織の支持力を強化することです。 1.一般的な治療：脱腸の程度が軽度の患者さんが対象です。 安静を保ち.栄養を補い.便秘を避け.重いものを持つなど腹圧を高める行為を避けるよう指導します。 また.骨盤底筋の回復を促すために.漢方薬や鍼灸治療が行われることもあります。 2.非外科的治療：(1)骨盤底筋運動.軽度の脱腸の患者さんに適しています。 骨盤底筋を3秒以上力強く収縮させてから弛緩させる肛門収縮運動を1回10～15分.1日2～3回行うか.病院で骨盤底筋治療装置を受診します。 (2) 子宮支持具の装着：全身状態が手術に適さない場合.妊娠中及び産褥期.または術前 に脱出した子宮面潰瘍の治癒を促進するために装着する場合。 子宮サポートは膣の炎症や潰瘍を引き起こす可能性があり.膣の瘻孔.出血.感染を避けるために定期的に見直す必要があります。 3.外科的治療：症状を伴う重度の脱腸の患者さんが対象です。 手術の計画は.患者さんの年齢.生殖能力の要件.一般的な状態に応じて個別に作成されます。 (1)子宮頸部が長くなっている若年者に対し.膣前壁・後壁の修復.子宮靭帯短縮術.子宮部分切除術を行う。 (2) 生殖能力を必要としない高齢者において.術後の子宮脱の再発率が高いと考えられる場合は.経膣的子宮全摘術と前膣壁・後膣壁修復術を実施する。 (3)大手術に耐えられない高齢者や虚弱な患者に対する膣閉鎖術。 (4)頸部伸展術を伴わない重度の脱出症に対しては.骨盤底再建術を行う。 症状のない非重度脱腸の患者さんには骨盤底筋体操や子宮支持具の装着による非外科的治療が適していますが.症状のある重度の脱腸の患者さんには個々のケースに応じて外科的治療が必要となります。