多発性全指皮膚剥離損傷に対する腹部フラップ治療

[目的]複数の腹部フラップを用いた多指全指離断損傷の治療についてまとめる。 [方法】2000年以降.非拇指多指全指離断損傷の修復に45例の腹部フラップが使用され.その内訳は腹部ランダム管状フラップ修復術10例.胸部臍動脈穿通フラップ15例.表在腸骨動脈フラップ12例.腹部フラップ埋没術8例であった。 腹部フラップは手技の最後に切断され.指分割術またはフラップ形成術が行われた。 [術後.フラップはすべて生存可能であったが.3指合指症の3例では遠位の皮膚壊死が生じた。 5~36ヵ月後の患手の平均可動域は.中手指節関節で60%.指節間関節で30%であった。 神経が残存している罹患指の感覚回復はS3に達したが.他の指の微細な感覚回復は乏しく.すべての指が物を持つことができた。 患手の外観は.第3指の遠位皮膚が壊死して再び短縮し.外観が悪くなった3例を除き.満足できるものであった。 [結論]非母指多指全指脱落損傷に対する腹部フラップの使用は.外観と機能の回復を最大化することができ.なおかつ実用的で安全かつ簡便な手術法である。