熱傷後の瘢痕予防の重要性と瘢痕増殖予防のタイミングは.熱傷患者の創傷治癒の重大な後遺症であり.主に創傷自体の治癒過程の病理学的変化によるものである。 統計によると.瘢痕過形成患者の70～80％は30歳未満である。有色人種で身体に傷のある人は.瘢痕過形成が過剰になる傾向がある。化学熱傷やナパーム熱傷では.しばしば深刻な瘢痕が生じる。熱傷が深い（II度の傷より深い）ほど.瘢痕過形成は顕著である。瘢痕感染症は.しばしば瘢痕形成の可能性と瘢痕の重症度を高める。瘢痕拘縮と瘢痕過形成は.患者のQOLに深刻な影響を与える。 瘢痕拘縮や過形成は患者のQOLに深刻な影響を与える。 瘢痕の増殖や拘縮には早期の予防が効果的です。 予防法としては.深い創傷の感染予防と管理.創傷が治癒したらできるだけ早く弾性包帯や弾性シースを圧迫して使用すること.瘢痕拘縮や過形成を軽減するために24時間弾性シースを使用すること.瘢痕拘縮による機能障害を軽減するためにできるだけ早く機能訓練を実施することなどが挙げられる。 現在.熱傷の治療では早期の機能的運動を行うことが提唱されており.患者が積極的に治療に協力すれば.より満足のいく結果が得られることが多い。 熱傷瘢痕のリハビリテーションはどのような問題に注意すべきですか？ 熱傷瘢痕のリハビリテーションは現代の熱傷治療の重要な部分であり.適時に正しい瘢痕リハビリテーション治療を行うことで.熱傷治癒の質を大幅に向上させ.障害率を低下させることができます。 1.皮膚の衛生に注意する。 火傷の傷が治ったばかりの時は.まだ少量の分泌物やかさぶたがあり.細菌が急速に繁殖しやすく.表皮が薄くて柔らかく.構造と機能が不完全で.感染しやすく.吹き出物ができやすい。 この時期は.洗浄に中性洗剤を使用し.洗浄後に傷薬などを使用するとよい。 2.過度の摩擦や過度の活動を避ける。 瘢痕の表皮は不完全な構造と機能のため.ダメージを受けやすく.不適切な処置はダメージを悪化させる可能性があります。 抗瘢痕薬の適用では.過剰な力のマッサージであってはならず.表皮と繊維板層の分離が水疱や血マメを形成する原因となる長すぎるマッサージであってはならず.関節.過度の活動は.また.表皮の緩みや分離.水疱につながる。 3.下肢の火傷の後.あまりにも早く地上活動に降りて行くべきではありません。 瘢痕の表皮が弱く.血管の構造と機能が完全でないため.内圧の重力に抵抗できず.下肢の立位外傷では毛細血管が破裂して紫色になり.あるいは出血して瘢痕の過形成を悪化させる。 一般的には.3ヶ月程度で土下座するのが適当である。 地上に下りる前に.瘢痕のうっ血を軽減できる圧迫スリーブ保護を使用するのが最善です。 4.感染や潰瘍の形成を避けるために.水疱は時間内に排出する必要があります。 新生児の表皮は.様々な刺激に起因する緩みやすい.水疱の形成.水疱は.タイムリーかつ正しく対処しなければ.多くの場合.感染症.潰瘍の形成。 水ぶくれができたら.皮膚をヨードで消毒し.滅菌したはさみで水ぶくれを切り開いて.たまった体液を出す。 一般的には.水疱が治まり潰瘍が治癒した後に.瘢痕化膿止め治療を行う。 5.専門医の指導のもと.瘢痕の増殖を抑え.拘縮を予防するための総合的な対策をとる。 今のところ.熱傷後の瘢痕の増殖を完全に防ぐ特別な効果のある方法はなく.瘢痕の予防と治療は総合的な治療に基づいている。 6.早期予防.忍耐。 熱傷瘢痕の形成過程は増殖.安定.退縮に大別され.増殖の期間は3ヶ月から2年で.多くは半年前後である。 しかし.潰瘍.痛み.忍耐不足.不適切な方法など様々な理由で.特定の患者が瘢痕のリハビリ治療を守らず.瘢痕の増殖や拘縮を引き起こすことがよくあります。 7.形成外科手術のタイミングを正しく把握し.障害を予防する。 手の瘢痕.目の瘢痕.顎や首の瘢痕など.瘢痕拘縮の機能的な部分については.瘢痕が安定した後.できるだけ早期に手術すべきであり.特に小児については.早期に治療すべきであり.事前に適切な形を整えることができる。 そうでないと.関節や骨の異常発育.血管や神経の短縮を引き起こし.障害につながる可能性がある。