劉さん.女性.64歳.定年退職.初回相談日：2014年1月15日。 主訴：1ヶ月前からめまい.不眠がある。 病歴：1ヶ月前からめまい.吐き気.寝苦しさを繰り返し.西洋医学の専門医を受診し.血糖降下剤.降圧剤.鎮静剤を服用したが著効を認めない。 めまい.吐き気.不眠.耳鳴り.口渇.黄色い痰の出る咳.息切れ.脱力感.ダルさ.便の緩みなどであった。 診察：血圧140/90mmHg.他に陽性反応なし.舌は鈍く.脂っぽくてやや黄色っぽいコーティング.脈は滑らかでやや数える程度。 検査項目：FBG 7.6 mmol/L.LDL-C 4.6 mmol/L.TG 2.8 mmol/L.既往歴：2型糖尿病.高血圧.高脂血症.5年。 西洋医学的診断：高血圧.高脂血症.2型糖尿病.不眠症.中国医学的診断：めまい.脾虚証.肝風.痰熱の内乱。 治療法：脾を強め痰を解消し.肝を静め風を鎮め.熱を取り心を静める。 処方：菊花60g.防風20g.合歓3g.桂枝6g.人参20g.大黄20g.茯苓20g.生姜3g.当帰6g.川キュウ10g.オウゴン15g.白銭15g.カキ20g（初煎）.螺鈿40g.甘草3g 7剤.毎日1剤.水にて服用する。 再診（2014年1月23日）：前薬服用後.めまいが和らぎ.眠りやすくなり.吐き気・嘔吐もなく.心身ともに改善.まだくすみ.口渇・苦味あり.便は正常です。 舌は鈍く.薄く黄色に覆われ.小さな滑らかな脈がある。 症状が大幅に軽減され.薬物もよく効くようになったので.菊花を40gに減らし.滋陰清熱のデンドロビウム20gを加えて処方を調節した。 3診目（2014年2月6日）：めまいはなくなり.睡眠も良好.血圧・血糖値も安定しているが.口が苦く.便が乾く感じ.表は真珠層とミョウバンを取り除き.カシア種30gを追加.許は7日かけて閉じる。 6ヶ月のフォローアップでめまいはなく.血圧も安定している。 めまいの風説から.あるいは景雲「すべての風とめまいは肝に属する」として.陰虚が風を動かし.血虚が風を生じ.陽亢が風を回すなどの証があり.あるいは丹西雲「痰がなければめまいはしない」として.痰熱と痰湿の差があり.めまい説から治療を行ったもの。 しかし.この症例では.めまいや吐き気が繰り返し起こり.不眠や耳鳴り.目の腫れを伴い.口渇や苦味.黄色い咳や痰.息切れや脱力感.鈍痛や便の緩さなどがあり.舌や脈の特徴と合わせると.この証には地虚.肝風.痰熱などの症状が含まれていると見ることができ.純肝風戻入でも純痰濁でもなく.明らかに脾虚の証で肝脾に疾患があることがわかります。 “(劉玄璽)医療案件? この症例の病態の鍵は「土虚風動」であり.清代の医師・王羲之の肝臓治療13法の「土養風法」は.このために考案されたものである。 したがって.この場合の治療は.中医処方の「侯の黒三」を治療薬として.土を耕して虚を養い.同時に肝を平らげ.陽を沈めて風を鎮め.痰を解消して熱を取り.心を鎮めることである。 侯の黒三は.『金九耀』から。 大風で手足が重く過敏になり.心の冷えが不十分な症状に用います。 侯の黒三は.土を耕して虚を養い.肝を和らげて風を鎮め.熱を清めて痰を解消する処方が組み合わされています。 この処方は.肝を鎮め風を鎮める菊花を主剤とし.白朮・茯苓・人参・生姜で土を耕し虚を養い.黄精・桂枝・方剤・白扇で湿を乾かし風を払い.牡蠣・胎座・オウゴンなどで熱を取り痰を解き.当帰や川魚を養い血を活性化する.「先に風を治し血を治せば風も除く」意味を持つ処方である。 全体の処方は.多くのハーブで構成されていますが.多すぎず.組み合わせも厳密なので.段階を踏んでいると言えるでしょう。 現在.この処方は「めまい」を主症状とし.風に関連する高血圧症.高脂血症などの疾患に広く臨床応用され.優れた効果を発揮しています。 また.菊芋の摂取量が40g以上の場合にも効果的です。